摘要：幽门螺杆菌（Hp）感染是一种常见的消化系统疾病，其全球感染率高达50%，与消化不良、胃炎、消化性溃疡和胃癌的发生密切相关。根除Hp可有效控制相关疾病进展，降低疾病发生风险。但在根除策略上，儿童Hp感染的治疗策略与成人有所不同，我们一起来看看。
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一文总结儿童幽门螺杆菌用药
撰文 | 师春焕
幽门螺杆菌（Hp）感染是一种常见的消化系统疾病，其全球感染率高达50%，与消化不良、胃炎、消化性溃疡和胃癌的发生密切相关。根除Hp可有效控制相关疾病进展，降低疾病发生风险。但在根除策略上，儿童Hp感染的治疗策略与成人有所不同，我们一起来看看。
01 儿童在什么情况下需要检测Hp?一般情况下，14岁以下的儿童如果无任何临床症状，是不需要常规做Hp检测的。儿童检测Hp的主要目的是确定疾病的原因，因此有以下情况才会进行检查[1]：①患有消化性溃疡；②患有胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤；
③有慢性胃炎；
⑤不明原因的难治性缺铁性贫血；
02 儿童Hp感染的诊断标准我国儿童Hp感染的诊断标准基本与欧洲、美国的一致[2,3]，和成人的诊断标准一样，符合下述四项之一者可诊断为Hp感染[4,5]②组织病理学检查+快速尿素酶试验（RUT）结果阳性；
13C尿素呼气试验或粪Hp抗原检测结果阳性；④消化性溃疡出血时，RUT或胃黏膜组织切片染色中任1项阳性。与成人相比，儿童Hp根除有以下不同①少部分感染者可自发清除；③对根除治疗药物依从性和不良反应耐受性低；
⑥发生严重疾病（胃癌、胃MALT淋巴瘤）的风险低或几乎无。
04儿童Hp根除治疗适应证[4]相对于成人，儿童Hp根除治疗的适应证相对更为严格，具体适应证为：①对出现组织学上的胃黏膜萎缩以及患有胃或十二指肠溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、不明原因或难治性缺铁性贫血、慢性特发性血小板减少性紫癜的患儿，给予Hp根除治疗；②对年龄≥5岁且伴有活动性Hp感染、活动性胃炎伴消化道症状、家族中有胃癌患者且伴有活动性Hp感染的患儿，可给予根除治疗。
上文我们已经get了儿童Hp根除特点和适应症，想要进一步学习相关常用药物方案和用法用量？参考文献：
[1]胡伏莲.曲径通“幽”：揭开幽门螺杆菌神秘面纱[M].人民卫生出版社,2020-09-01
[2]Koletzko S，Jones NL，Goodman KJ，et al.Evidence-based guidelines from ESPGHAN and NASPGHAN for Helicobacter pylori infection in children.J PediatrGastroenterolNutr，2011，53（2）：230-243.
[3]Wyllie R，HyamsJS.Pediatric Gastrointestinal and Liver Disease.4th ed.Elsevier，2011：293-308.
[4]中华医学会儿科学分会消化学组, 国家儿童医学中心消化专科联盟, 中华儿科杂志编辑委员会. 中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识（2022）[J]. 中华儿科杂志, 2023, 61(7): 580-587.
[5]中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组．2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南［J］．中华消化杂志，2022，42（11）：745-756．
[6]吕农华.幽门螺杆菌感染及其相关疾病防治[M].人民卫生出版社,2016.
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