摘要：但实际上，高尿酸对全身都会造成损害，而且损伤过程大部分是“静悄悄”的，在毫无察觉之时身体可能已“遍体鳞伤”。

提到高尿酸，多数人会立即联想到痛风，关节红、肿、热、痛的场景仿佛历历在目。

但实际上，高尿酸对全身都会造成损害，而且损伤过程大部分是“静悄悄”的，在毫无察觉之时身体可能已“遍体鳞伤”。

尤其是对心血管的伤“心”程度，不容忽视！

尿酸数值多少算高？

简而言之，高尿酸血症就是血液中的尿酸水平过高。那么，多少才算高呢？

一般来说，成人在正常嘌呤饮食情况下，不分男女，非同日 2 次空腹血尿酸水平超过 420μmol/L ，就可以诊断为高尿酸血症。

随着生活水平的提高和饮食结构的改变，高尿酸血症的患病率逐年上升，并呈年轻化趋势，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。

高尿酸与心血管疾病

虽然目前并没有证据表明高尿酸会直接导致心血管疾病，但是多项研究表明，高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素之一。

尿酸水平的升高不仅会导致痛风，还会增加高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病的风险。

●高尿酸血症与高血压

高尿酸血症与高血压之间存在独立的相互关系，血尿酸水平是高血压发病、长期血压变化及预后的独立预测因子。

在高血压患者中，高尿酸血症较为常见，二者相互影响，形成恶性循环。

高尿酸血症可导致血管平滑肌细胞增生、肥厚，促进动脉硬化的形成，从而增加高血压的发病风险；而高血压又会使肾功能减退，引发尿酸的排泄障碍，使血尿酸水平进一步升高。

高尿酸血症与冠心病

高尿酸血症是冠心病的独立危险因素。血尿酸水平升高会增加血液的粘稠度，降低血管的弹性，导致血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化的形成。

高尿酸血症还会增加冠心病患者的不良预后风险，特别是在女性患者中，这种关联更为显著。

高尿酸血症与心衰

血尿酸增高与慢性心衰严重程度密切相关，是慢性心衰患者预后不佳的独立预测因子。

急性失代偿性心衰患者使用利尿剂或合并慢性肾衰竭等都可能引起血尿酸升高，导致不良预后。

高尿酸血症又会通过影响心肌细胞的能量代谢、促进心肌纤维化以及增加心脏负荷等机制，导致心衰恶化，增加心源性死亡和心衰再次入院的风险。

尿酸降到什么程度为好？

降尿酸可不是那么简单的事，尿酸的控制要结合自身的身体情况而定，黄闰月医生特别给大家奉上一条简单易记的口诀——“56789原则”。

“56789”分别代表 5 种情况下的尿酸控制标准，不过单位不是 umol/L，而是 mg/dl（1mg/dl=60umol/L）。

✔5mg/dl（ 300umol/L ）

有痛风石的痛风患者，建议把血尿酸降到 5mg/dl 以下；合并痛风肾脏损害的患者也应以 5mg/dl 为最终降尿酸治疗目标值，因为降低血尿酸、控制好痛风可减少尿酸盐结晶沉积肾脏。

✔6mg/dl（ 360umol/L ）

没有痛风石的痛风患者，建议把血尿酸降到 6mg/dl 以下，这样可以促使已经存在或可能存在的尿酸盐晶体溶解，也能保护肾脏。

✔7mg/dl（ 420umol/L ）

无痛风发作但有家族史或伴发病（譬如伴有肥胖、血脂异常、血糖升高等），尿酸值在 7-8 mg/dl，建议采取生活方式干预控制。

✔8mg/dl（ 480umol/L ）

未发生痛风的高尿酸血症患者，但合并有家族史或心脑血管危险因素，如高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等，除了饮食控制外，还需要降尿酸药物干预治疗。

✔9mg/dl（ 540umol/L ）

血尿酸达到这个水平，无论有无痛风发作、家族史以及伴发病，均建议开始药物降尿酸治疗。

最后，黄闰月医生强调，血尿酸也不是降得越低越好，降尿酸时不宜低于180μmol/L。

国外一项研究显示，血清尿酸水平与帕金森发病风险具有显著相关性，高水平的血清尿酸对神经系统具有重要的保护作用，高血清尿酸水平个体较低尿酸水平个体的帕金森发生率降低 33% ，这种优势在男性个体尤为显著。

温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。

参考资料：

[1]方宁远,吕力为,吕晓希,等. 中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识（2023年版） [J]. 中国实用内科杂志, 2023, 43 (06): 461-480.[2]赵力,邹和建,薛愉. 痛风与心血管疾病 [J]. 中国实用内科杂志, 2018, 38 (12): 1131-1135.

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来源：医脉通风湿汇