摘要：近一个多月来，老郝一家几乎一直在与流感病毒做斗争。“刚开始是孩子咳嗽、发烧，后来岳父岳母也出现了症状，再后来我和爱人也先后中了招。”眼看着症状越来越严重，“感冒发烧”的人越来越多，老郝赶紧跑到了医院，才发现诊室内外几乎都是类似症状的患者。

入冬以来，各类呼吸道疾病进入高发期，一波接一波的发热、咳嗽让许多人应接不暇。

近期呼吸道疾病流行的情况如何？张家口市呈现出哪些特点？在就医用药方面应该注意哪些问题？

记者采访了市疾控中心、河北北方学院附属第一医院相关专家，为大家答疑解惑。

张家口市近两周检出病毒均为甲流

鼻病毒是主要病原体

近一个多月来，老郝一家几乎一直在与流感病毒做斗争。“刚开始是孩子咳嗽、发烧，后来岳父岳母也出现了症状，再后来我和爱人也先后中了招。”眼看着症状越来越严重，“感冒发烧”的人越来越多，老郝赶紧跑到了医院，才发现诊室内外几乎都是类似症状的患者。

这波“感冒发烧”，到底是哪种病毒在作祟？

据中国疾控中心数据，最近我国流感病毒阳性率正持续上升，其中99%以上为甲流，且以A（H1N1）pdm09亚型为主。无论是门急诊还是住院病例，流感病毒都是当前最主要的病原体之一。记者联系了市疾控中心，数据显示，我市情况与全国类似，近两周实验室送检样本检测结果显示均为甲流，且为H1N1亚型。根据哨点医院的门急诊呼吸道样本检测结果显示，张家口市检测阳性病原体主要是流感病毒、鼻病毒、腺病毒、肺炎支原体；住院严重急性呼吸道感染病例中，检测阳性病原体主要是流感病毒、鼻病毒、肺炎支原体。其中，鼻病毒为张家口市主要病原体。

“鼻病毒是引起人类呼吸道感染的最常见病原体之一，会导致患者出现上呼吸道感染的症状，比如打喷嚏、流鼻涕、鼻塞甚至发烧、咽痛等。它的潜伏期通常为2—5天，感染持续时间则可能长达7天。”市疾控中心相关专家表示，无论是鼻病毒还是流感病毒、肺炎支原体，都是常见的病原体类型，无需过度恐慌，但一定注意要做好防护，做到开窗通风，勤洗手，老年人与婴幼儿减少到人群密集公共场所。

出现持续高热等重症倾向应及时就诊

“去年流感就觉得挺难受，今年怎么感觉症状更明显了？是不是今年的流感比去年厉害啊？”采访中，很多市民提出了类似质疑。

河北北方学院附属第一医院呼吸与危重症医学科副主任、主任医师项保利介绍，按照目前临床接诊患者的数量来看，今年就诊人数与去年同期相比变化并不明显。依照国家疾控部门发布的相关数据，未来可能仍将呈现多种呼吸道传染病交替或叠加流行态势，但均是已知病原体，未出现新发传染病，总体流行强度和就诊压力不会高于上一年流行季。

对于为什么感觉今年的流感更厉害？他表示，可能与流感病毒全身症状相对较明显有关。

据介绍，流感病毒分甲、乙、丙、丁（或A、B、C、D）四型。其中甲型流感传染性最强、最容易发生变异，几乎每次流感大流行都是由甲型流感病毒引起。甲流潜伏期一般为2—4天，典型症状为突发高热（体温可达39—40℃），伴畏寒、头痛、肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，也会出现咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等呼吸道症状，部分患者会出现呕吐、恶心等胃肠道不适。甲流有一定自限性，但容易引起其他并发症（如细菌性肺炎、心肌炎等）。与之相比，一般普通的感冒则主要以上呼吸道症状为主，如鼻塞、流涕、打喷嚏、中低度发热等，但体力、食欲多无明显变化，很少出现明显头痛、肌肉酸痛等全身不适。

“按照以往的经验，张家口市乃至整个北方地区的流感高发期会持续到2-3月份。”项保利医生表示，流感一般1到2周可以自愈，但如果出现持续高热，伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重呕吐和腹泻等重症倾向，患者应及时就诊。此外孕妇、儿童、老年人以及慢性基础性疾病患者属于高危人群，感染流感以后容易引发重症，应尽快就医治疗。

两种“神药”各有禁忌，谨遵医嘱切勿乱服

随着流感来袭，两种抗病毒药物——奥司他韦、玛巴洛沙韦成为人们关注的焦点，很多人还将自己的用药经验分享到了网上。特别是玛巴洛沙韦，甚至一度被称为应对这波流感的“神药”。两种药真的如此神奇？流感用药需要注意哪些禁忌呢？

项保利医生介绍，流感属于常见的呼吸道感染，此类病症使用阿奇霉素之类的抗菌药物是没有作用的，应以抗病毒和对症治疗为主。目前专门针对流感病毒的常见药物有很多，包括神经氨酸酶抑制剂，例如奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦、还有血凝素抑制剂，代表药物阿比多尔，以及RNA聚合酶抑制剂，国内已上市药物有玛巴洛沙韦和法维拉韦。目前临床常用药物是奥司他韦和玛巴洛沙韦。

“确诊甲流后，患者越早用药效果越好。一般而言，感染甲流等呼吸道疾病后5天内用药有效，48小时内用药效果最佳。”项保利说，然而由于各自具有不同的作用机制和临床特点，两种药在服用方式和适用人群等方面存在一定差异。

奥司他韦为神经氨酸酶抑制剂，用于阻止已合成的病毒从宿主细胞的释放，适用于各年龄段，可广泛应用于家庭接触者或高风险特殊工作人群（如医务人员）中。该药通常需每天服用两次，连续5天，可显著减少流感病毒传播并有效降低感染率。其每天一次的预防服用方案在流感暴发期间，对于免疫力低下的老年人或高风险人群尤其关键。但过敏、肝肾功能损伤、青少年抑郁症、妊娠期和哺乳期患者慎用，且对于个别患者，可能出现胃肠部不适等反应。

玛巴洛沙韦为RNA聚合酶抑制剂，直接抑制病毒RNA在人体细胞内合成，适用于5岁以上、体重在20公斤以上的儿童及成人。其优点是仅需“一次用药”，主要适用于发病48小时之内的轻中度流感感染，但其预防效果可能不及奥司他韦适合长期预防。

项保利医生特别提醒，上述药物都属于处方药，须在医生指导下使用，发现流感疑似症状，尽早就诊，尽早治疗，更不建议预防性囤药，自行用药可能造成肝肾损害。（河山新闻记者 胡程利 通讯员 吕利雅 李菁）

来源：全张家口微博