摘要：近日，杭州市一医院瓶窑院区（余杭三院）成功完成一例高龄高风险患者经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）取石手术，用微创手段解决了患者因胆总管多发结石引起的胆道梗阻问题。

潮新闻客户端 记者 何丽娜 通讯员 宓铭芳

近日，杭州市一医院瓶窑院区（余杭三院）成功完成一例高龄高风险患者经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）取石手术，用微创手段解决了患者因胆总管多发结石引起的胆道梗阻问题。

家住余杭82岁的王大爷因为腹痛、发热来到余杭三院消化内科就诊。检查发现王大爷胆总管多发结石、胆总管扩张明显、生化指标提示总胆红素、肝酶指标明显升高。根据患者腹痛发热的症状，医生诊断是胆结石梗阻胆道引起了胆管炎的情况，解除梗阻刻不容缓。

但王大爷心电图提示完全性左束支传导阻滞，心超提示心功能不全，射血分数只有31%，并且左心室存在室壁瘤，胸部CT提示王大爷有间质性肺病。如此多的基础疾病，让手术变得十分棘手。

医院供图

这么一个高危高龄的患者怎么样在保证安全的前提下完成麻醉下手术取石呢？

杭州市一医院消化内科副主任、余杭三院党委副书记、院长金杭斌带领消化内科、麻醉科、心血管内科、外科、呼吸内科、放射科等多学科专家开展多学科会诊，认为外科手术取石解决梗阻性的办法风险极大，经皮经肝胆道引流术（PTCD）外引流治标不治本，内镜微创取石内引流是安全解决武大爷梗阻性黄疸的首选。

经过专家团队反复评估，决定邀请杭州市消化病医院院长张筱凤主刀为王大爷实施内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）取石，同时由麻醉科方华主任医师和王维斌副主任医师两位高资历麻醉师为患者实施麻醉，心血管内科副主任楼朝臣手术跟台，万一发生突发状况第一时间抢救。
在多学科专家的共同助力下，不到30分钟手术顺利完成。术后王大爷腹痛发热情况明显改善，复查胆红素肝酶指标迅速下降，效果立竿见影。

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金杭斌院长介绍，经内镜逆行胰胆管造影术是通过口腔将内镜插至十二指肠降部，导入专用器械进入胆管或胰管内，完成对胆胰疾病的诊断，并实施相应介入治疗的技术的总称。该手术是消化内科最高难度的技术之一，手术不用开刀，体表没有任何手术疤痕，手术时间短，住院时间也大大缩短。自2023年7月开展区属医院第一例经内镜逆行胰胆管造影术起，余杭三院在市一专家团队的带领下，已经用该技术为近80位胆道疾病患者解决病痛。

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来源：钱江晚报