摘要：资料来源[1]曾信君,刘平.糖尿病肾病患者GADA、KIM-1、PTX3、IGF-1的表达及与肾功能指标的相关性[J].医学理论与实践,2024,37(21):3705-3708.DOI:10.19381/j.issn.1001-7585.2024.21.03

资料来源

[1]曾信君,刘平.糖尿病肾病患者GADA、KIM-1、PTX3、IGF-1的表达及与肾功能指标的相关性[J].医学理论与实践,2024,37(21):3705-3708.DOI:10.19381/j.issn.1001-7585.2024.21.038.

[2]谷巍,张惠娜,侯丽萍,等.脂质相关指数与糖尿病肾病相关性研究[J/OL].天津医药,1-5[2024-11-10].http://kns.cnki.net/kcms/detail/12.1116.r.20241029.1544.004.html.

[3]王金燕,张娟,余亨.中药穴位敷贴佐治糖尿病肾病的疗效观察[J].中国中医药科技,2024,31(06):1072-1074.

2017年，59岁的李楠因为年轻时贪玩，没能习得一门手艺，前半生都是靠着出卖自己的劳动力生存。因为干的都是体力活，因此一日三餐都需要大量的面、馒头这种碳水化合物来填饱肚子，但随着年龄的增长，李楠几乎退休，工作强度低了不少，但饮食习惯却没有丝毫的改变。

春天即将结束，李楠感受着日益升高的温度，不由自主地端起水杯猛灌了一口。从半个月前开始，李楠就发现自己的饮水量增长了不少，水一杯杯往肚子里灌，嘴里却依旧感觉干得要命，并且尿量也随着饮水量直线上升，一天要跑七八趟厕所。影响正常工作不说，连晚上睡觉都不安生，一旁的妻子也叫苦不迭，李楠却并未往心里去。

除了饮水外，妻子发现李楠的食量也有些异常，明明最近没有做一些苦力活，他的饭量却变成了原来的两三倍。吃完正餐后，李楠还会满屋子翻找零食，否则就会 一直嚷着肚子饿，在这样惊人的饭量下，李楠的体重却不增反减，一个月的时间瘦了将近十斤。妻子明白这样的下降速度对中老年人来说可不是什么好事，心中也就多了一丝怀疑。

6月3日这天，李楠正睡眼惺忪地走向厕所，他排尿时低头一看，却发现自己的尿液变得浑浊不堪，上面还漂浮着一层久久不消散的泡沫。李楠从没见过这样的场景，忍不住叫出了声，妻子闻言赶了过来，看到这种异样的场景也心中一惊，联想到丈夫最近的不对劲，生怕他得了严重的肾病，两人洗漱完毕后立即赶往了医院。

李楠的血液生化结果出来后，就已经提示了明显的异常：空腹血糖：7.2mmol/L，餐后2小时血糖：12.5mmol/L，糖化血红蛋白：7.5%。尿常规：尿蛋白+，尿糖+++，尿蛋白/肌酐比值：30mg/g，血肌酐：95μmol/L，估算肾小球滤过率：75mL/min/1.73m²。肾脏超声：双肾大小正常，皮髓质界限清晰，回声均匀，综合看来，李楠最终被诊断为2型糖尿病合并糖尿病肾病2期。

医生表示，虽然出现了并发症，但目前还处于2期，仍然有回旋的余地，回家后只要好好控制住血糖，病情也会逐渐康复的。但如果机体的一直处于高血糖状态，肾小球的负担就会不断加重，肾脏微血管也会受到相应的损害，正常的代谢和排泄功能受到影响后，最终出现肾小球硬化和肾小管间质病变的情况。

李楠拿着结果麻木地回了家，他没想到自己不到60岁就患上了这种慢性病，并且已经发展到了出并发症的地步。但医生的话依旧给他留了一线希望，为了让自己的肾脏尽快恢复健康，李楠将每顿饭的主食量都控制在一个拳头之内，每天都会按时打针吃药，居家测量时的血糖也渐渐恢复到了正常范围。三个月后的复查结果也提示，李楠的肌酐等肾功能指标已经有了很大幅度的下降，虽然还未完全正常，但康复也已经近在咫尺了。

这样的结果让夫妻二人相拥而泣，过去的三个月里妻子在夜里辗转反侧，生怕丈夫患上尿毒症，这下总算可以放心了。平静的日子过去了三年，2020年7月初，又是一个夏天，自从气温明显升高后，李楠就整天整天吃不下饭，每天只能喝点清汤寡水的粥来饱肚。不仅没营养，还会导致血压升高，妻子便做了李楠最爱吃的菜，但他仅仅只是闻到了菜香味，就感觉胃里一阵翻江倒海，吐了一地的酸水。

妻子眼神里满是心疼，便提议要带丈夫去医院看看，但李楠自从查出糖尿病后便很忌讳去医院，不到万不得已不会动身。他便又和自己的身体磋磨了将近一星期，妻子发现李楠每天的尿量越来越少，两条小腿却渐渐肿胀了起来，妻子知道只怕是肾病复发了，最后还是不顾丈夫的阻拦带着他去了医院，结果却完全超出了二人的接受范围。

检查结果提示，李楠的双下肢重度凹陷性水肿，血肌酐（Cr）：707μmol/L，尿素氮：28mmol/L，估算肾小球滤过率（eGFR）：小于15mL/min/1.73m²。尿蛋白：++++，尿红细胞：+++，尿白细胞：++，尿比重：1.010。肾脏超声：双肾体积缩小，皮质变薄，结构紊乱，回声增强，种种结果和症状都指向一种疾病——尿毒症。

入目皆是冰冷又刺眼的白色，耳畔机器的滴滴声仿佛是李楠的生命倒数计时，他还不到30岁，这样的确诊结果实在让他难以接受。李楠的情绪如决堤的洪水，他泪流满面的抽噎着：“为什么...为什么偏偏是我？”他整个人像失了魂似的，双腿一软就跪倒在地。他大声质问道：“你们肯定是搞错了！我平时既不抽烟也不喝酒。去年查出血糖升高后更是每天坚持锻炼、清淡饮食、早睡早起，为什么尿毒症偏偏不肯放过我！”

听到李楠的发问，医生也有些一头雾水。如果真如他所说，那确实没道理患上尿毒症，他的病因究竟是什么？为了解开这个谜团，医生又详细询问了李楠这一年来的生活细节，终于发现了端倪。

医生摇了摇头无奈道：“无知啊！尿毒症并不是无缘无故找上你，你看起来做得面面俱到，但你还是在生活中忽略了两个细节，这才给了它可乘之机，临床上很多出现过肌酐升高的患者同样是在这两个地方栽了跟头，最后才会落得个病入膏肓、无药可救的境地！”

李楠虽然血糖一直控制得还算不错，却在生活习惯上出现了差错，降温后他并没有注意脚部的保暖，并且睡眠质量也有所下降，在这两种因素的影响下，肾脏也就渐渐出现了异常。从中医上来说，肾经从足底开始，足部极易遭受寒邪入侵，老年人尤易出现脚冷、发麻等现象。

所以，应重视足部保暖。足底存在不少穴位，比如涌泉穴等，每天按压这些穴位，能够固精养肾。晚上休息前以温水泡脚，能够促进血液下行，补肾益气，安心定神，有益于睡眠，足浴结束后要马上擦干双脚，以手揉擦涌泉穴二三百次，能固精养肾。老年人容易肾精亏虚、阳气衰竭，尤其要重视足养护，才能取得个更好的养肾效果。

而充足的睡眠有利于于养护肾精，相关研究表明，肾功能不全与睡眠存在一定的关系，不少肾功能衰竭患者均出现过长期熬夜、睡眠不足、过度劳累等问题。老年人尤其要重视早睡，这样才能便于养护肾精。此外，午时打盹能护肾，增强机体抵抗力。因为午时阳气旺盛，此时休息一下，可以及时补充上午的脑力及体力消耗，有益健康。

因此，中老年人可以通过以下几种方法来养护肾脏：

1.紧握大拇指

紧握大拇指法需要人们将大拇指扣在手心,指尖放置在无名指的根部，然后屈曲其他四指来稍稍用力握住大拇指。根据中医理论,这种方法可以有效地将人的精气神固守在体内，而且对于其他方法而言更容易实行,人们平时走路、坐车、看电视的时候都可以进行尝试。

2.坐立提后跟

坐立提后跟法需要人们先保持站立或坐姿,双腿并拢,肩膀下沉,之后足部五趾抓地,提起脚后跟,之后轻轻咬牙，将脚后跟缓缓下落一半之后快速轻震地面即可，这种方法不仅能够有效提拉人体的膀胱经、肾经,同时还有按摩五脏六腑的效果。

3.手指梳头皮

手指梳头皮又称“干梳头”,这种方法需要人们把双手分开像梳子一样,之后从前额发际线开始向后搓,每次搓 36下,即可起到良好的益肾清脑、升清降浊的作用,对保护肾脏、远离风邪侵袭有着很好的效果。

（注：《17年，河北55岁男子血糖16.3,三年后肾衰竭，医生:他有2个坏习惯》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）

来源：杨Dr科普健康