老年人在床上的“隐形杀手”？医生：长期卧床的并发症及其防治

摘要：在许多人的印象中，卧床休息是身体受伤或生病时的必然选择。然而，长期卧床对身体健康的影响却远比我们想象中更加严重。尤其是在老年人群体中，骨折后卧床，往往成为医疗团队最头痛的问题之一。长期卧床不仅是体力上的“折磨”，还可能带来一系列“隐形杀手”——即各种并发症的发

在许多人的印象中，卧床休息是身体受伤或生病时的必然选择。然而，长期卧床对身体健康的影响却远比我们想象中更加严重。尤其是在老年人群体中，骨折后卧床，往往成为医疗团队最头痛的问题之一。长期卧床不仅是体力上的“折磨”，还可能带来一系列“隐形杀手”——即各种并发症的发生，给患者带来极大的痛苦，甚至直接危及生命。

那么，长期卧床到底会带来哪些并发症？如何进行有效的防治？

卧床的影响：不止是身体的“僵硬”

当我们谈论长期卧床时，往往集中在疾病的直接症状上——如骨折、虚弱等。但实际上，长期卧床的影响远远不止这些，涉及到全身多个系统的健康，甚至包括心理和认知功能。

1. 肌肉萎缩与关节僵硬

肌肉和关节是承载我们日常活动的基础。长期卧床的患者，由于缺乏运动，肌肉和关节会出现萎缩和僵硬。随着时间的推移，肌肉的力量和关节的活动范围逐渐减少，甚至会导致无法恢复的功能障碍。特别是在老年人群体中，肌肉萎缩的进程可能会加速，导致严重的运动功能丧失。

2. 体位性低血压

长期卧床会改变血液循环的方式，导致心脏和血管的调节能力减弱。患者从卧位转为站立时，由于血液滞留在下肢，心脏无法迅速补充足够的血液至大脑，可能会出现体位性低血压，表现为头晕、乏力、晕厥等症状。对于老年患者来说，体位性低血压不仅增加了跌倒的风险，还可能造成严重的后果。

3. 骨质疏松与骨折风险

卧床时间过长，骨骼得不到足够的负重刺激，骨密度逐渐下降，导致骨质疏松的风险增加。特别是老年人，骨质疏松本身就是一种常见的健康问题，长期卧床则更容易导致骨折，甚至在轻微的外力作用下也可能发生。

卧床并发症的“隐形杀手”

长期卧床所带来的并发症，很多是我们在日常生活中难以察觉的“隐形杀手”，它们往往悄然发生，给患者的健康带来极大威胁。

1. 深静脉血栓（DVT）

深静脉血栓是一种常见的卧床并发症。当患者长期卧床不动时，血液循环减缓，容易在下肢形成血栓。血栓若脱落，可能会引发肺栓塞，导致严重的呼吸困难、胸痛，甚至死亡。尽管深静脉血栓在早期症状不明显，但其危害极大，因此一旦出现下肢肿胀、疼痛等不适，必须引起重视。

2. 肺部并发症：肺炎与肺不张

长期卧床导致的另一个重要并发症是肺部问题。卧床患者的肺部通气不畅，容易出现肺不张或呼吸道感染，特别是有吞咽困难或有其他基础疾病的患者，容易发生吸入性肺炎。肺炎若未及时治疗，可能会发展为严重的败血症，致命性极高。

3. 压疮（褥疮）

压疮是长期卧床患者的常见问题。当患者长时间维持同一姿势，局部皮肤和软组织长期受压，导致血液循环障碍，进而出现皮肤溃疡。尤其是背部、臀部、脚跟等部位，容易发生压疮。压疮一旦发生，治疗过程复杂且痛苦，极易引发感染，甚至危及生命。

4. 消化系统问题

长期卧床的患者，往往缺乏足够的活动量，肠胃蠕动减缓，容易导致便秘。此外，卧床时吞咽功能可能受到影响，导致食物容易反流至食道，增加胃食管反流病（GERD）发生的风险。长期的消化系统不良反应，会加重患者的身体负担。

5. 心理健康问题

长期卧床的患者，不仅仅是身体上遭受折磨，心理上的痛苦同样不可忽视。由于长期缺乏社会接触、活动和自我照顾，许多卧床患者容易出现焦虑、抑郁等心理健康问题。尤其是老年患者，孤独感和无助感常常加剧心理负担。

防治卧床并发症的有效措施

虽然长期卧床所带来的并发症不容小觑，但只要采取科学有效的措施，可以大大降低并发症的发生风险，改善患者的生活质量。

1. 早期康复训练与物理治疗

康复训练是防止肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松等问题的重要手段。患者在医生或康复师的指导下，可以进行简单的关节活动、肢体锻炼，以促进血液循环、增强肌肉力量，减少并发症的发生。

2. 预防深静脉血栓

预防深静脉血栓的关键是促进血液循环。医生通常会建议患者进行肢体运动，或使用抗血栓的药物来预防血栓的形成。此外，使用压迫设备（如气动压力袜）也是常见的防止深静脉血栓的措施。

3. 定期翻身与压力疮预防

为了避免因长时间压迫引起压疮，患者需要定期翻身，避免同一部位长时间受压。护理人员应每天检查患者的皮肤情况，保持皮肤清洁干燥，必要时使用专门的气垫床等辅助设备来减轻压力。

4. 呼吸训练与肺部护理

对于长期卧床的患者，尤其是有肺部疾病或吞咽困难的患者，需要进行呼吸训练，以保证肺部的正常通气。此外，做好吸痰和咳嗽训练，保持呼吸道的通畅，预防肺部感染。

5. 精神心理护理

长期卧床的患者，往往会出现焦虑、抑郁等心理问题，因此必须重视患者的心理护理。定期与患者进行交流，鼓励他们参与一些简单的互动和娱乐活动，增加社会接触和支持，缓解心理压力。

总结

长期卧床是患者身体与心理的双重考验，虽然卧床并发症多种多样，但通过科学的预防措施和合理的护理，完全可以降低并发症的发生风险。医护人员和患者家属应共同努力，帮助患者渡过难关，提高他们的生活质量。尤其是老年人群体，应当加强对卧床并发症的关注，做到早发现、早预防、早治疗，从而避免并发症带来的严重后果，真正做到对老年患者的全方位呵护。