摘要:资料来源[1]杨红雨,刘巧林,康雄,等.结核与艾滋共病的综合防治策略研究进展[C]//中国防痨协会,重庆智飞生物制品股份有限公司.第35届中国防痨协会全国学术大会暨第四届中国防痨科技颁奖大会论文汇编(护理篇).山西医科大学附属肺科医院(太原市第四人民医院)护理
资料来源
[1]杨红雨,刘巧林,康雄,等.结核与艾滋共病的综合防治策略研究进展[C]//中国防痨协会,重庆智飞生物制品股份有限公司.第35届中国防痨协会全国学术大会暨第四届中国防痨科技颁奖大会论文汇编(护理篇).山西医科大学附属肺科医院(太原市第四人民医院)护理部;山西医科大学附属肺科医院(太原市第四人民医院)感染性疾病科;,2024:6.DOI:10.26914/c.cnkihy.2024.038824.
[2]滕舒琪.加强防艾宣传合力共抗艾滋[N].玉溪日报,2024-12-02(003).
[3]尚志文.主动检测可防可治终结艾滋[N].沈阳日报,2024-11-30(004).DOI:10.28770/n.cnki.nsyrb.2024.005657.
目前,全球约有3900万艾滋病病毒感染者,而世界上还没有能够彻底治愈艾滋病的药物和疫苗。对于不幸感染艾滋病病毒的人,在发病之前会先经过一段潜伏期,平均5~10年。在潜伏期,由于感染者可能没有任何症状,而且大部分感染者并不知道自己已经被感染,因此,潜伏期是艾滋病病毒传播最危险的时期。
2019年,36岁的李先生在10年前和妻子结婚不久后,就有了属于两人的孩子,在外人眼中家庭很是幸福美满,但这一切都是靠着李先生背负巨大的工作压力换来的。为了维持家庭开支,李先生在一家外资企业工作,因为工作原因经常需要飞往世界各地,因此李先生回到家后常年都是一副疲惫不堪的的状态。
9月初,李先生在公司的安排下和飞往了非洲,起初还一切正常,但在那里呆了半个月后,李先生就发现自己的胸口处长出了很多红点。这些红点摸起来并没有任何凸起,但随着时间的推移,红点越来越多、越来越明显,并且渐渐开始融合成片状,但李先生想着大概率是因为这个地方卫生条件太差,自己出现了皮炎,随意擦了些药膏后就没再多想。
李先生不断的在当地进行走访调研,不出五天,他的喉咙就又痛又哑,每次喝水都像是有把刀在喉咙里不停割着。李先生心中满是怨念,不知道为何公司要将他派来这个地方,但碍于身体问题,他只能申请多停留几天养病,之后再继续完成工作。
没想到第二天李先生就发起了高烧,他买了个温度计一测,已经高达39℃,李先生已经被烧到头脑发昏、眼前发黑了。他总算意识到这个地方不能多待,赶紧在药店买了些退烧药服下,体温稍稍下降后他以最快的速度完成了工作任务,立即买票回了家。
妻子得知许久未见的丈夫即将回家,心中本来还有些激动,但一看到烧得满脸通红的丈夫,心中的期待立即转为了担心。她赶紧扶着丈夫回了房间,并帮他请了假,在家给他不断地冰敷,退烧药也吃了将近一盒,李先生的体温就这样反反复复了一个星期,才逐渐恢复正常。
返工第一天,李先生正想和同事吐槽那个“不祥之地”,突然感觉肚子里出现了一阵怪异的蠕动,紧接着他就一个箭步冲向厕所。他稀里哗啦排出一大堆,全部都是不成型的粪便,李先生刚洗完手,肚子又是一阵闹腾,之后他几乎一整个上午都是在卫生间度过的。
他明白这样也没法正常上班,只能再次请了假回家,妻子猜测他应该是出差时吃坏了肚子得了肠胃炎,赶紧给他吃了两天消炎药,但症状却依旧不见好转。之后李先生又尝试了益生菌、蒙脱石散,但每个都是暂时起一些作用,而后就迅速失效,李先生也再次回到拉稀的状态。妻子看着丈夫几乎虚脱的精神状态和苍白的面唇,明白这样拖下去不是办法,最后还是带着丈夫来到了医院。
进入诊室后医生对李先生的病情进行了详细的询问,在得知他此前出现过红疹时,医生脸色一变,伸手摸了摸他颈部和腹股沟处的淋巴结,都存在明显的肿大。医生便询问起妻子最近有没有类似的症状,得到否定的回答后,医生想问些什么,但最终还是陷入了沉默。
为了确认病因,建议他做肠镜,属于有创检查,为了防止交叉感染,给他开了个传染四项检查,李先生虽然心中有些腹诽,但还是完成了检查,没想到结果却出乎了她的意料。李先生的艾滋抗体结果显示为待排。医生解释道,这代表着医院的艾滋初筛结果为阳性,需要去疾控中心进一步确诊。
李先生万念俱灰地来到了疾控中心,核酸结果也为阳性,看来导致李先生出现严重腹泻的原因就是艾滋病。医生宣布了这个结果,可是李先生却是像是经受了很大的刺激,他高声喊道:“不可能,我从来没有做过对不起我老婆的事,怎么可能得上艾滋病?”
医生解释道,艾滋病虽然是传染病,但是并不只有亲密行为传播这一种传播方式。于是在李先生的日常生活习惯上展开了详细询问,最终发现了罪魁祸首,医生遗憾地表示:“虽然你从没有做过出格的事,但是你生活中却经常保持这样一个习惯,虽然毫不起眼,但这就是导致你患上艾滋病的直接原因,它甚至比亲密行为的危险性更大...”
李先生来到非洲后,便在当地人的推荐下尝试了特色的洗头和刮面项目,也就是刮胡子,店里人来人往,所有人都共用一个刮胡刀。店家为了服务更多的客人,因此手速非常快,难免就会刮出小伤口并出血,病毒也就随着这个小伤口不断传播,并进入了李先生的体内,最终让他在不知不觉中染上了艾滋病病毒。
这也是艾滋病传染途径中的血液传播,公用注射器,输入一些未经检测或者被HIV污染的血液或制品,进行无严格消毒的手术、针灸、拔牙、美容,以及与他人共用剃须刀等入侵机体的器械,这些都可能导致艾滋病病毒传播。
感染了艾滋病病毒后,可以大致分为:急性期、无症状期、艾滋病期三个阶段,急性期一般出现在患者感染HIV后6个月内,发热为主要症状,同时可能伴有盗汗、恶心、呕吐、皮疹、淋巴肿大等。此时,检查可发现HIV、P24抗原,CD4+ T淋巴细胞的数量也会减少,部分患者伴有轻度白细胞和肝生化指标异常。
无症状期在急性期之后,一般持续3~9年。此期主要和病毒类型、感染途径、机体免疫程度、生活方式等因素有关。在无症状期,感染者的免疫系统受损,免疫能力降低,且HIV在机体内不断复制变多,从而使CD4+ T淋巴细胞的计数逐渐下降,可能导致淋巴结肿大等体征出现。艾滋病期是感染的终末阶段,在这个时期,患者很有可能已经伴随了机体感染和肿瘤等症状。
尽管截至目前尚未研究出有效的疫苗和治愈艾滋病的药物,但是艾滋病并非无法预防和控制。研究表明,预防艾滋病的主要方法可以概括为:应检尽检、应治尽治、早检早治。关于“检”,值得注意的是,检测艾滋病病毒感染存在窗口期,即从病毒感染人体血液到可检测出HIV抗原和抗体需要一段时间。在窗口期,尽管检测结果显示无病毒,但感染者仍有可能具有传染性。
不同检测方法所需的时间不同:最常用的是抗体检测,通常在4~12周内可以检测出结果;HIV核酸检测是目前最有效的检测方法,可以将窗口期缩短至感染后大约1周。如果使用以上检测方法在12周内未检测出抗体,则基本上可以排除艾滋病感染的可能。
(注:《19年,福建男子去非洲援助,回国后染上艾滋,医生:没注意1件事》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)
来源:杨Dr科普健康