摘要：随着人口老龄化进程加速及居民生活水平改善，糖尿病，尤其是2型糖尿病患病人数呈逐年增加趋势。国际糖尿病联盟公布的最新研究数据表明，2021年全球成人糖尿病患病率约10.5%，预计在2045年将进一步增长至12.2%[1]。作为糖尿病防治管理的重要基石，运动产生的

原创 国际糖尿病 国际糖尿病idiabetes

2025年02月01日 18:38河北

赵诗婷1,2，邱山虎1,2，孙子林1,3

1东南大学糖尿病研究所，2东南大学附属中大医院全科医学科，3东南大学附属中大医院内分泌科

1该研究受国家自然科学基金项目（72374043）及江苏省重点研发计划项目（BE2022828）资助

随着人口老龄化进程加速及居民生活水平改善，糖尿病，尤其是2型糖尿病患病人数呈逐年增加趋势。国际糖尿病联盟公布的最新研究数据表明，2021年全球成人糖尿病患病率约10.5%，预计在2045年将进一步增长至12.2%[1]。作为糖尿病防治管理的重要基石，运动产生的健康获益已被不断证实[2]。但在糖尿病运动健康干预领域，仍有诸多问题有待进一步解决。本文结合2024年已发表的与糖尿病运动健康管理相关的研究，拟阐述相关研究热点话题。

1、运动对2型糖尿病健康管理效应的影响

最新研究显示，结构化运动有助于改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗，提高生活质量，并有助于加强血糖控制[3]。另一项研究也显示，有氧运动和抗阻运动联合可改善久坐2型糖尿病患者的血糖波动；该研究进一步发现，基于磁共振成像测量的基线肌肉和脂肪分布可能是血糖波动程度高低的独立影响因素[4]。除此以外，有研究证实，在非肥胖的2型糖尿病患者中，中等强度抗阻运动有助于减少肌间脂肪组织、改善胰岛β细胞功能，并降低心血管疾病风险。尽管该研究指出，肌间脂肪组织的减少可能与胰岛素抵抗的改善无明显相关性，但肌间脂肪组织的减少可能与更低的动脉粥样硬化性心血管疾病风险存在关联[5]。

现有研究还探索了运动对2型糖尿病患者血管功能及肾脏功能的影响。一项研究发现，相较于日常健康管理，短期的低量高强度及中等强度有氧和抗阻间歇组合运动均可显著改善肱动脉血管功能，但长期的低量高强度及中等强度有氧和抗阻间歇组合运动却不能进一步改善肱动脉血管功能[6]。此外，长期的低量中等强度有氧和抗阻间歇组合运动在改善颈股动脉脉搏波传导速度方面，可能比高强度更好[6]。关于肾脏功能，有研究显示，糖尿病肾病患者进行运动康复计划后，不仅可提高其身体功能能力，还可改善其肾脏功能（如肌酐和肾小球滤过率）[7]。另一项研究也发现，低量高强度间歇运动除可改善久坐2型糖尿病患者的脂肪肝指数外，还可提高肾小球滤过率[8]。除上述结果以外，研究还发现，运动可通过改善肠道菌群组成和多样性，进而改善2型糖尿病人群的代谢控制[9]。

2、不同运动因素对2型糖尿病代谢控制及身体功能的影响

不同的运动方式、运动强度或者运动时间都可能影响着运动的干预效果。有研究显示，太极拳和步行运动均有助于改善2型糖尿病患者的代谢控制水平，但两者引起的代谢改善，其途径可能不完全相同：太极拳改善支链氨基酸代谢，而步行运动则改善类固醇激素的生物合成与花生四烯酸的代谢[10]。在有脑卒中病史的2型糖尿病患者中，中等强度间歇运动和降阶高强度运动有助于改善血糖控制，并降低血糖变异性；除此以外，降阶高强度运动还可促进2型糖尿病患者功能恢复，但低至中等强度连续运动却不一定有此效应[11]。另一项研究还发现，高强度有氧运动对2型糖尿病合并膝关节骨性关节炎患者的疼痛缓解及功能改善作用可能与中等强度无异[12]。对于运动时间，一项纳入了16例2型糖尿病患者的研究显示，尽管空腹运动组与早餐后运动组在改善肝脏质子密度脂肪分数方面没有显著差异，但空腹运动组内脏脂肪、肌内脂肪减少程度更大，且糖化血红蛋白（HbA1c）改善程度也更好[13]。

3、2型糖尿病患者饮食-药物-运动间的相关作用和关联

除了运动自身因素可能对运动效果产生影响外，运动-药物-饮食之间的相互作用也是评价运动效果的重要考量因素。一项来自大庆研究的数据分析显示，在糖耐量受损人群中，单独饮食干预和饮食联合运动干预与更低的全因死亡、心血管疾病死亡和心血管疾病事件发生风险密切相关，但单纯进行运动干预却不能[14]。另外，也有研究表明，仅在早晨进行中等强度运动的2型糖尿病人群中，餐前服用二甲双胍比餐后服用二甲双胍在控制血糖方面效果更好，提示空腹使用二甲双胍可能有助于提升早晨运动的降糖效果[15]。

4、数字技术与运动干预实施及监督

随着科学技术发展，数字技术在糖尿病健康管理中的作用逐渐得到重视。最新研究显示，基于智能手机个人健康记录应用程序干预，有助于减少2型糖尿病患者的体重，并降低HbA1c，但其可能不会增加2型糖尿病患者每日的运动步数[16]。还有一项研究证明，在合并肥胖的2型糖尿病患者中，数字化语音助理的应用可提升2型糖尿病患者对运动计划的依从性，并显著减少久坐时间、增加中等强度运动时间[17]。

5、总结与展望

综上所述，运动在2型糖尿病管理中扮演着至关重要的角色。合理科学的运动有助于改善2型糖尿病患者的血糖波动，但其对体成分及并发症的影响仍需大量研究进一步证实。此外，运动干预效果受多种因素影响，包括运动方式、运动强度、运动时间以及与药物或饮食间的相互作用。因此，个体化的运动干预处方对提升运动干预效果具有重要意义。

参考文献

（上下滑动可查看）

[1] SUN H, SAEEDI P, KARURANGA S, et al. IDF Diabetes Atlas: Global, regional and country-level diabetes prevalence estimates for 2021 and projections for 2045[J/OL]. Diabetes Research and Clinical Practice, 2022, 183: 109119. DOI:10.1016/j.diabres.2021.109119.

[2] SHAH S Z A, KARAM J A, ZEB A, et al. Movement is Improvement: The Therapeutic Effects of Exercise and General Physical Activity on Glycemic Control in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials[J/OL]. Diabetes Therapy: Research, Treatment and Education of Diabetes and Related Disorders, 2021, 12(3): 707-732. DOI:10.1007/s13300-021-01005-1.

[3] AMARAVADI S K, MAIYA G A, K. V, et al. Effectiveness of structured exercise program on insulin resistance and quality of life in type 2 diabetes mellitus–A randomized controlled trial[J/OL]. PLOS ONE, 2024, 19(5): e0302831. DOI:10.1371/journal.pone.0302831.

[4] LIU D, ZHANG Y, WU Q, et al. Exercise‐induced improvement of glycemic fluctuation and its relationship with fat and muscle distribution in type 2 diabetes[J/OL]. Journal of Diabetes, 2024, 16(4): e13549. DOI:10.1111/1753-0407.13549.

[5] TANG F, WANG W, WANG Y, et al. Moderate resistance training reduces intermuscular adipose tissue and risk factors of atherosclerotic cardiovascular disease for elderly patients with type 2 diabetes[J/OL]. Diabetes, Obesity and Metabolism, 2024, 26(8): 3418-3428. DOI:10.1111/dom.15684.

[6] COX E R, GAJANAND T, KEATING S E, et al. Effect of low-volume combined aerobic and resistance high-intensity interval training on vascular health in people with type 2 diabetes: a randomised controlled trial[J/OL]. European Journal of Applied Physiology, 2024, 124(9): 2819-2833. DOI:10.1007/s00421-024-05473-8.

[7] NATARAJ M, MAIYA G A, NAGARAJU S P, et al. Effect of exercise-based rehabilitation on functional capacity and renal function in type 2 diabetes mellitus with nephropathy: a randomized controlled trial[J/OL]. International Urology and Nephrology, 2024, 56(8): 2671-2682. DOI:10.1007/s11255-024-03987-w.

[8] RAESI R, KALBASI S, GAEINI A A, et al. The Impact of Low-Volume High-Intensity Interval Training (LV-HIIT) on Fatty Liver Index (FLI) and Estimated Glomerular Filtration Rate (eGFR) in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM)[J/OL]. Current Diabetes Reviews, 2024, 20[2025-01-21]. DOI:10.2174/0115733998320832240805113238.

[9] WANG Y, CHEN J, NI Y, et al. Exercise-changed gut mycobiome as a potential contributor to metabolic benefits in diabetes prevention: an integrative multi-omics study[J/OL]. Gut Microbes, 2024, 16(1): 2416928. DOI:10.1080/19490976.2024.2416928.

[10] ZHANG F, CHEN X, YANG M, et al. Metabolic impairments associated with type 2 diabetes mellitus and the potential effects of exercise therapy: An exploratory randomized trial based on untargeted metabolomics[J/OL]. PLOS ONE, 2024, 19(3): e0300593. DOI:10.1371/journal.pone.0300593.

[11] CHEN K, WANG Y, LI D, et al. Impact of diverse aerobic exercise plans on glycemic control, lipid levels, and functional activity in stroke patients with type 2 diabetes mellitus[J/OL]. Frontiers in Endocrinology, 2024, 15: 1389538. DOI:10.3389/fendo.2024.1389538.

[12] SU C, HUANG L, TU S, et al. Different intensities of aerobic training for patients with type 2 diabetes mellitus and knee osteoarthritis: a randomized controlled trial[J/OL]. Frontiers in Endocrinology, 2024, 15: 1463587. DOI:10.3389/fendo.2024.1463587.

[13] REES J L, WALESIAK D, THOMPSON R, et al. HbA1c and Liver Fat After 16 Weeks of Fasted versus Fed Exercise Training in Adults With Type 2 Diabetes[J/OL]. Medicine & Science in Sports & Exercise, 2025, 57(1): 106-114. DOI:10.1249/MSS.0000000000003552.

[14] YU L, WANG J, GONG Q, et al. Influence of a diet and/or exercise intervention on long‐term mortality and vascular complications in people with impaired glucose tolerance: Da Qing Diabetes Prevention Outcome study[J/OL]. Diabetes, Obesity and Metabolism, 2024, 26(4): 1188-1196. DOI:10.1111/dom.15413.

[15] CARRILLO B J P, COPE E, GUREL S, et al. Morning exercise and pre‐breakfast metformin interact to reduce glycaemia in people with type 2 diabetes: a randomized crossover trial[J/OL]. The Journal of Physiology, 2024, 602(23): 6491-6506. DOI:10.1113/JP285722.

[16] KIM G, KIM S, LEE Y B, et al. A randomized controlled trial of an app-based intervention on physical activity and glycemic control in people with type 2 diabetes[J/OL]. BMC Medicine, 2024, 22(1): 185. DOI:10.1186/s12916-024-03408-w.

[17] GLAVAS C, SCOTT D, SOOD S, et al. Exploring the Feasibility of Digital Voice Assistants for Delivery of a Home-Based Exercise Intervention in Older Adults With Obesity and Type 2 Diabetes Mellitus: Randomized Controlled Trial[J/OL]. JMIR Aging, 2024, 7: e53064. DOI:10.2196/53064.

来源：营养和医学