摘要：有许多因素可能导致头发进入休止期，也有许多因素会使头发进入生长期。这就是为什么 “整体方法最适合脱发。例如，炎症、激素 / 激素失衡、压力、营养缺乏和睡眠质量差都被证明会促进休止期向休止期的转变。另一方面，血流量增加、毛囊的直接刺激和生长因子都可以促进休止期向

有许多因素可能导致头发进入休止期，也有许多因素会使头发进入生长期。这就是为什么 “整体方法最适合脱发。例如，炎症、激素 / 激素失衡、压力、营养缺乏和睡眠质量差都被证明会促进休止期向休止期的转变。另一方面，血流量增加、毛囊的直接刺激和生长因子都可以促进休止期向生长期的转变。

除了药物之外，新颖的局部药物、补充剂和设备也可以成为你标准疗法的一部分。

与病人一起回顾（可以画一张图表），说明导致脱发和头发生长的各种因素。与患者讨论头发周期的价值以及日常健康习惯对头发生长的重要性。

解决炎症、营养缺乏、有害的饮食和生活方式问题

头皮按摩、低水平激光治疗（LLLT）和微针治疗等各种物理方式的使用也是如此。富含血小板的血浆（PRP）治疗也是医疗保健的一部分。

PRP 和其他自然疗法可能是有效的，但总的来说，“自然疗法需要时间”。

激素，营养，压力管理

对于至少部分由 5-α 还原酶推动的睾酮转化为二氢睾酮（DHT）驱动的男性雄激素性脱发，南瓜籽油和锯棕榈油已被证明可以降低 DHT 水平和减缓脱发，是口服 5-α 还原酶抑制剂非那雄胺的可行替代品。“可以提供这些自然的治疗方法， “也可以建议许多植物性食物是 DHT 天然抑制剂，植物性饮食明显抑制 DHT 信号和毛囊过早小型化。”2014 年的一项研究，将 76 名轻度至中度雄激素性脱发的男性随机分配到 400 毫克 / 天的口服南瓜籽油或安慰剂中，持续 24 周。根据主观测量，实验组看到了显著的改善。但他说，引人注目的是，摄影毛发分析显示，在 24 周内，头发数量平均增加了 40%。在女性中，雌激素：雄激素（estrogen-to-testosterone） 比例可能比绝对激素水平与女性脱发更相关，针对这种平衡而不是单个激素的治疗可能更有效地管理女性脱发。

建议食用脂肪含量较低、纤维含量较高、添加糖很少或不添加糖、不含有机激素的肉类和奶制品以及全食而不是加工食品的均衡饮食。女性脱发患者在睡前限制饮酒，食用豆类、坚果和种子等食物，这些食物可以支持健康的雌激素产生。

运动，尤其是高强度运动，有助于改善 雌激素：雄激素（estrogen-testosterone ）平衡，压力管理也是如此。长期压力会增加皮质醇的水平，皮质醇会影响荷尔蒙水平，无论男女，“皮质醇 [本身] 升高都会导致头发周期中断，并导致过早的新生到休止期转变，”压力管理和抑制皮质醇的治疗可能有助于对抗压力引起的脱发。

维生素 B、维生素 D、ω-3 脂肪酸和镁在荷尔蒙健康和 estrogen-to-testosterone 比例中起着重要作用，适量补充可能是有用的。评估甲状腺激素和纠正甲状腺功能障碍是标准脱发检查和治疗的一部分。

营养缺乏的可能性及其对脱发的影响应该始终被考虑在内。关于蛋白质问题。大约 40% 的女性每天摄入的蛋白质不足，蛋白质对头发的适当生长至关重要，优化矿物质的摄入，如铁、锌和硒，因为这些缺乏与头发生长困难有关。

高脂肪饮食对毛囊干细胞的影响。没有毛囊干细胞，你就无法从休止期恢复过来。但是高脂肪饮食会耗尽它们，它抑制声波刺猬（Shh）信号，它会诱导炎症和白细胞介素 β 和白细胞介素 - 6，这反过来会抑制声波刺猬信号并使头发脱落。

在炎症条件下，头发从生长期到休止期循环，炎症细胞（如 P 物质）的细胞浸润包围毛囊和毛囊干细胞，介导脱发。

考虑头发生长的 “组成部分”，如蛋白质、铁 / 铁蛋白、维生素 D 和锌。定期通过头发稀疏的测试评估病人的空腹血糖水平，这 “确实有助于营养对话”

一项针对 45 名女性型脱发患者的研究评估了局部米诺地尔或米诺地尔与口服维生素 D 联合使用的效果，发现维生素 D - 米诺地尔联合使用可以显著减少细发和单发。加入维生素 D 很重要。在这项研究中，研究人员评估了这些患者和 15 名对照组（不脱发）的血清维生素 D 水平，并将 45 名患者分为三组，每天接受维生素 D 5000 国际单位，每天外用米诺地尔，或两者联合使用 6 个月。根据皮肤镜检查的评估，维生素 D 组的细毛减少百分比为 5.5%，米诺地尔组为 29%，联合使用组为 55%。单根头发的减少百分比分别为 14%、34% 和 55%。研究人员报告说，患者的维生素 D 水平明显低于对照组。

除了甲状腺测试，还通过有机酸谱测试来评估线粒体功能。为了评估压力的影响，白天皮质醇斜率测试可能很有用。

促进头发生长的物理 / 机械方式头皮按摩：头皮按摩是 “一种非常有治疗效果的做法，我希望将来会有更好的支持，” “当我治疗脱发时，我会教我的病人如何这样做，” 使用锯齿形运动。

日本一项研究的结果。在该研究中，九名 25 岁至 46 岁的健康男性接受了为期 24 周的每日 4 分钟头皮按摩。24 周时，头发厚度得到了改善，“皮肤乳头细胞上的拉伸力实际上影响了 [头发周期相关基因的] 基因表达，这有助于使天平向头发生长倾斜。仅仅几天的拉伸后，某些头发周期相关基因，如 BMP4 和 NOGGIN 被上调，而 IL-6 被下调。LLLT：对照临床试验表明，LLLT 可以在许多类型的无疤痕脱发中刺激头发生长。LLLT 作用于线粒体，通过细胞色素 C 氧化酶（线粒体呼吸链中）抑制性一氧化氮的光解离来改善细胞新陈代谢，允许氧气取代它，并允许更多的三磷酸腺苷合成和血液流动。

一项为期 24 周的随机、双盲、对照试验，其中 40 名雄激素性脱发患者（20 名男性和 20 名女性）被随机分配在家使用头盔型 LLLT 装置或假头盔。在第 24 周，激光头盔在增加头发密度和头发直径方面明显优于假装置。激光治疗的患者在调查人员和患者的全球摄影评估方面都有明显更大的改善。该设备 “确实似乎让患者对自己脱发的感知有了显著改善，在失明的研究人员眼中也有了显著改善”。研究中被归类为 “适度改善” 的东西 “不是压倒性的，但很有帮助”。如何选择 LLLT 帽？“这都是关于波长的。” 大多数研究 LLLT 对头发生长影响的研究都使用了 635 纳米到 660 纳米之间的波长。

微针：对于 “足够勇敢” 的雄激素性脱发和斑秃患者来说，这是一种 “安全而有希望的治疗方法”。据信，微针刺激血液流向毛囊，并通过受控的微创伤，激活毛发隆起区域的干细胞，招募血小板衍生生长因子和血管内皮生长因子等生长因子。

在 2020 年的一份病例报告中，50 名男性和女性雄激素性脱发或斑秃患者在 6 个月内每隔 4 周进行 3 次微针治疗，所有患者都报告脱发减少，密度提高（额叶区域总体增加 9.75%，顶点区域总体增加 9.08%），没有任何严重的副作用。另一份病例报告中，一名斑秃患者在 6 个月内接受了 0.05% 氯倍他索溶液和曲安奈德四次微针治疗。他的左枕骨头皮毛发几乎完全再生，情况逐渐好转，“治疗后 1 年，他的结果持续存在”。

来源：皮肤科主任吴博士