年度精选 | 2024年中轴型脊柱关节炎/强直性脊柱炎领域年度进展大赏

摘要：在过去的一年里，医脉通风湿免疫科为大家带来了风湿免疫领域的研究进展。接下来，让我们一起回顾2024年中轴型脊柱关节炎/强直性脊柱炎领域的精彩要点吧！

聚焦前沿点亮希望

在过去的一年里，医脉通风湿免疫科为大家带来了风湿免疫领域的研究进展。接下来，让我们一起回顾2024年中轴型脊柱关节炎/强直性脊柱炎领域的精彩要点吧！

专家采访

李光韬教授：强直性脊柱炎的误诊、漏诊及影像学评估| CRA 2024 专访

2024-09-19

本文要点

1. 强直性脊柱炎（AS）的误诊和漏诊现象在我国普遍存在，您认为造成这种现象的主要原因是什么？我们应如何提高AS的早期诊断率，以减少误诊和漏诊的情况？

2. 在临床实践中，疾病的推理和鉴别至关重要，尤其在风湿免疫疾病领域。您认为AS的鉴别诊断目前还存在哪些挑战及未满足需求？

3. 目前影像学技术在AS的评估中日益重要，但不同影像学技术在评估效能方面存在差异。请您详细谈谈不同影像学检查方式在AS管理中的具体价值？

指南共识

指南共识 | 中轴型脊柱关节炎如何高效转诊进行影像学检查？看最新国际脊柱关节炎评估协会（ASAS）建议

2024-10-29

本文要点

本项目由国际脊柱关节炎评估协会（ASAS）发起，为确保广泛代表各方观点，ASAS组建了一个多学科工作组，包括11名风湿病专家、7名肌肉骨骼影像科医生和1名患者代表，成员来自欧洲、美洲和中东的11个国家。工作组通过内部讨论和文献查阅结果设计问卷，使用德尔菲法对所有ASAS成员进行了两轮在线调查。在第一轮调查中，问卷包含30个问题，筛选出支持率>50%的条目，第二轮设计了33个精炼问题，重点是确定在转诊过程中每个选定条目所需的详细程度。

工作组最终为疑似/确诊axSpA患者转诊至影像科制定了六项综合建议，这些建议涵盖了转诊过程中的一般指导原则，以及与axSpA相关的具体指南。

指南共识 | EULAR银屑病关节炎药物管理推荐意见2023版重磅发布！

2024-03-21

本文要点

本次EULAR关于PsA的更新主要涉及非局部用药管理，特别关注肌肉骨骼(MSK)表现，并考虑PsA累及范围对治疗选择的影响，包括皮肤、MSK外表现和合并症。更新后的建议包括7项总体原则(2019年为6个)和11条推荐意见(由于合并，2019年为12个)，在这11项推荐意见中，只有4项与2019年相比没有变化。图1显示了2023年EULAR推荐的PsA管理流程。

图1 2023 EULAR推荐的PsA管理流程

治疗相关

脊柱关节炎与银屑病关节炎治疗争议焦点及应对策略：聚焦生物制剂与靶向治疗

2024-12-24

本文要点

脊柱关节炎(SpA)和银屑病关节炎(PsA)是一组复杂的炎症性疾病，SpA包括中轴和外周疾病，其中中轴型SpA(axSpA)又分为放射学阳性(r-axSpA，如强直性脊柱炎/AS)和阴性(nr-axSpA)。PsA是一种炎性肌肉骨骼疾病，表现多样，既往PsA常归类为外周SpA，但越来越多的证据表明，PsA与axSpA存在差异，如PsA患者更多表现为外周疾病，约50%无中轴型疾病，且发病年龄较晚，症状、体征和放射学改变相对较轻，HLA-B*27的基因频率较低。本文详细讨论了axSpA和PsA治疗中的争议，重点关注生物制剂和靶向治疗。

强直性脊柱炎治疗药物选择困难？来看四大类药物解析 | 临床“药”点

2024-10-09

本文要点

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性、炎症性、自身免疫性疾病，多见于青壮年男性，主要侵犯骶髂关节、脊柱旁软组织、脊柱、外周关节，主要表现为进行性脊柱炎症、骶髂关节炎，可伴关节外表现，严重可致脊柱畸形、关节强直，一般分为活动期、稳定期。

AS治疗药物主要是非甾体类抗炎药物（NSAIDs）、改善病情的抗风湿药物（DMARDs）、糖皮质激素、抗风湿植物药物。

选择困难症？一文了解「强直性脊柱炎」靶向药物选用

2024-07-04

本文要点

生物制剂如肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂、白细胞介素（IL）-17受体抑制剂。《强直性脊柱炎诊疗规范》（2022年）中指出，对非甾体类抗炎药物（NSAIDs）治疗后病情仍持续活动的AS者考虑使用生物制剂，即至少使用2种NSAIDs治疗超过4周，症状仍未缓解和/或出现不良反应，病情活动度评分（ASDAS）≥2.1或Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）≥4。

合成小分子靶向药物：Janus激酶（JAK）抑制剂如托法替布、乌帕替尼可控制炎症、抑制免疫反应，治疗AS有效，可用于治疗AS。