摘要：《阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊疗中国专家共识（2024）》在2021年版共识基础上，结合近年来研究进展修订完成，内容涵盖流行病学、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗、医护建议及风险预防等多个方面。该共识旨在为阿尔茨海默病（AD）源性轻度认知障碍（MCI
《阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊疗中国专家共识（2024）》在2021年版共识基础上，结合近年来研究进展修订完成，内容涵盖流行病学、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗、医护建议及风险预防等多个方面。该共识旨在为阿尔茨海默病（AD）源性轻度认知障碍（MCI）的诊治提供科学指导。
图1
流行病学
全球及中国MCI的患病率因年龄、地区和诊断标准等多重因素存在显著差异。专家建议开展大规模、全国性、统一规范的流行病学调查，以实现诊断标准的统一，并优化检测手段，提高诊断准确性。
AD源性MCI的发病机制
阿尔茨海默病源性轻度认知障碍的发病机制涉及以下多种学说：
淀粉样蛋白异常沉积；tau蛋白过度磷酸化；神经炎症反应；胆碱能神经功能异常；基因遗传因素。鉴于其复杂的病理特性，需进一步探索MCI阶段的生物标志物特征，为疾病的病程观察和进展预测提供参考。
主要临床表现
AD源性MCI的典型表现包括：
认知功能下降：尤其是学习新知识和记忆力的减退，可能伴随其他认知域的损害；工具性日常生活能力（IADL）轻度损害：例如在理财、购物等方面存在困难，但基本日常生活能力（ADL）通常保持正常；社会功能轻微受损：患者在社交活动中可能表现出异常；非认知性神经精神症状（NPS）：约35%-85%的患者表现出淡漠、抑郁或焦虑等症状，这些症状可能与疾病进展密切相关。推荐措施
对MCI患者进行IADL或社会功能的详细检查，同时重视认知域损害和NPS表现的系统评估，以辅助诊断和制定干预措施。
诊断与鉴别诊断
根据2011年NIA-AA指南及2023年AA草案，AD源性MCI的诊断强调生物标志物的应用，若检测到AD核心生物标志物异常即可明确诊断。
诊断流程：
根据认知功能和ADL损害情况初步判断是否符合MCI标准；综合评估结果对患者进行分类；结合多种因素明确病因，并通过随访进一步确认诊断。诊断方法：
神经心理学评估：推荐使用标准化筛查量表，并根据患者文化程度定期随访；实验室检查：包括血液、脑脊液生物标志物检测及基因分析，每种方法均有适用场景；影像学检查：如MRI和PET等，通过合理选择和联合检查提高诊断精度。治疗措施：非药物干预与药物治疗并重
非药物治疗
生活方式干预：健康饮食、运动、认知训练等；神经调控技术：如重复经颅磁刺激（rTMS）、经颅直流电刺激（tDCS）和γ频率调控（tACS）等，与认知训练联合使用具有潜在疗效。药物治疗
疾病修饰治疗（DMT）：抗Aβ单抗可延缓病情进展；对症治疗：改善认知和精神症状的药物应个性化使用；抗精神病药物：需在权衡风险与益处后谨慎使用。建议
确诊患者应尽早启动抗Aβ单抗治疗，并根据具体情况联合对症治疗，确保多维干预措施的科学实施。
医护建议
评估与健康教育：加强对患者的病情评估，并向患者及照护者传达治疗的重要性；随访管理：密切监测病情，动态调整治疗策略；联合干预指导：帮助患者及家属理解疾病修饰治疗及多维干预的益处，提高治疗依从性。风险因素与预防
高龄、低教育水平、心血管疾病、糖尿病、ApoEε4基因携带，以及MCI阶段的精神症状等，均是MCI进展为痴呆的主要风险因素。
预防措施：
调整可控风险因素，如优化生活方式和管理共病；通过膳食补充、认知训练等多层面干预延缓病程；定期随访监测，结合生物标志物检测实现疾病早期识别。结语
2024版中国专家共识进一步完善了阿尔茨海默病源性MCI的诊疗规范，为临床实践和未来研究提供了科学依据和方向。推动早诊早治，将对改善患者生活质量产生深远影响。
图片1来源：中华神经科杂志，中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组。如有侵权，请联系删除。
来源：脑健康乐园