省内首例！苏州首例！

摘要：一个月前，小君（化名）下午在学校活动时突然肚子疼得厉害并反复呕吐，上厕所发现尿血，还有好多血凝块。老师和家长赶紧把小君送到附近医院急诊，医生检查发现小君的双肾及输尿管都布满了大量结石，而且结石梗阻产生肾脏积水，已经发展成肾功能不全。当地医院建议转院，孩子到苏

微创治疗儿童罕见复杂结石病

高难度内镜微创手术

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省内首例！

微创治疗儿童罕见复杂结石病

一个月前，小君（化名）下午在学校活动时 突然肚子疼得厉害并反复呕吐，上厕所发现尿血，还有好多血凝块。老师和家长赶紧把小君送到附近医院急诊，医生检查发现小君的双肾及输尿管都布满了大量结石，而且结石梗阻产生肾脏积水，已经发展成肾功能不全。当地医院建议转院，孩子到苏大附儿院时，已经发生了尿路感染并发的脓毒血症，情况十分危急，苏大附儿院泌尿外科紧急实施手术，暂时稳定了病情。

小君年纪这么小，为什么有这么多的泌尿系结石呢？医院科室立即组织了疑难病例讨论，高度怀疑是因为遗传性问题，导致尿液代谢异常，产生大量结石。果然，经过基因检测，小君被确诊为AGXT基因突变引起的原发性高草酸尿症I型。这类结石治疗难度非常大，并且术后复发率极高，考虑到小君的年龄，医院副主任医师戴澍与业内多位泌尿结石病专家细致商讨，决定采用最先进的输尿管软镜负压吸引系统经人体泌尿道的自然腔道，对双侧肾输尿管结石进行钬激光碎石，并同时将碎石吸引出体外，以期达到双侧肾输尿管碎石取石一期同时完成的效果。

碎石术前及术后KUB影像对比

这种经自然腔道无伤口的手术可以最大程度地保护肾脏功能，为小君这种高复发率结石后期可能需要反复诊疗的情况预留好空间，避免其肾功能不全的快速进展。经过近三个小时的精细手术，小君体内的绝大部分结石均被激光打碎且吸出体外，手术顺利完成。

据了解，苏大附儿院是省内唯一设有儿童泌尿结石专病门诊的医疗单位，也是国内儿童医院中为数不多的拥有各类先进泌尿结石诊疗技术、器械和设备的单位之一。

苏州首例！

高难度内镜微创手术

近日，苏大附儿院普外科团队完成了一台高难度内镜微创手术，为 8 岁女孩圆圆（化名）实施 内镜下胆道重建术后无射线ERCP取石+肝肠吻合口球囊扩张成形术。

胆道重建术后模式图

胆肠吻合口狭窄

两年前，圆圆因胆总管囊肿接受手术，术后恢复良好。但去年暑假复查时，发现肝内胆管结石，保守治疗效果不佳，介入治疗有电离辐射，再次腹腔镜手术损伤较大，穿刺引流只能缓解梗阻不能解决根本问题。医院普外科副主任朱杰结合圆圆的实际病情，最终决定为其行“内镜下胆肠吻合口球囊扩张术+经口胆道子镜取石术+胆道支架置入术”，达到无创手术效果。手术顺利结束，用时仅1.5小时。