摘要：幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种螺旋形的细菌，它能够在胃的强酸环境中生存，是目前已知唯一能在人体胃中生存的微生物种类。别看它个头小，它可是一个隐匿的“胃部杀手”，全球约50%的人口感染了幽门螺旋杆菌，而在中国，感染率更是高

一、引言：幽门螺旋杆菌——隐匿的“胃部杀手”

幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种螺旋形的细菌，它能够在胃的强酸环境中生存，是目前已知唯一能在人体胃中生存的微生物种类。别看它个头小，它可是一个隐匿的“胃部杀手”，全球约50%的人口感染了幽门螺旋杆菌，而在中国，感染率更是高达60%！这意味着每10个人中，可能就有6个人携带这种细菌。

幽门螺旋杆菌的危害不容小觑，它会导致一系列胃部疾病，甚至可能引发胃癌。从慢性胃炎到胃癌，它就像一个“四步曲”：慢性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生→胃癌。虽然70%的感染者可能没有任何症状，但身体还是会发出一些隐秘的信号，提醒我们可能已经被这种细菌盯上了。

二、警惕！10个身体信号可能是幽门螺旋杆菌在“报警”

信号1：顽固性口臭——胃里的腐败气味

如果你发现自己有口臭，而且刷牙、漱口都无法缓解，甚至有一种酸腐味，那就要警惕了。这是因为幽门螺旋杆菌会分解胃里的尿素，产生氨气，这些气体反流到口腔，就会导致口臭。研究发现，感染者的口臭发生率是常人的3.2倍。

信号2：餐后腹胀如鼓

正常人吃完饭后，肚子可能会微微隆起，但如果饭后腹胀持续超过2小时，那就可能是幽门螺旋杆菌在作祟。这种细菌会抑制胃酸分泌，导致食物在胃里滞留发酵，从而引起腹胀。

信号3：频繁反酸烧心

如果你经常感到胸骨后面有灼烧感，尤其是晚上躺下时症状更明显，那可能是胃食管反流病（GERD）的信号。而幽门螺旋杆菌感染者的胃食管反流病发生率高达68%。这是因为细菌破坏了胃黏膜的屏障功能，导致胃酸反流到食管，引起烧心感。

信号4：异常饥饿感

你可能会觉得奇怪，为什么明明刚吃过饭，却还是感觉很饿？这是因为幽门螺旋杆菌会损伤胃黏膜，导致饥饿素（Ghrelin）分泌紊乱。饥饿素是一种调节食欲的激素，当它的分泌出现问题时，就会让你感觉异常饥饿。有的患者甚至每天吃5顿饭，还是觉得饿。

信号5：不明原因贫血（最易被忽视！）

贫血是幽门螺旋杆菌感染最容易被忽视的一个信号。这种细菌会和人体竞争铁、维生素B12等营养物质，同时还会导致胃黏膜糜烂，引起慢性失血。研究发现，幽门螺旋杆菌感染者缺铁性贫血的风险增加了2.7倍。很多人会误以为贫血是因为营养不良或者女性月经导致的，从而忽略了幽门螺旋杆菌的筛查。

信号6：大便颜色异常

如果发现大便呈柏油样黑便，那可能是上消化道出血的信号。不过，也要排除饮食因素，比如吃了动物血、铋剂等药物，这些也会导致大便变黑。如果排除了这些因素，仍然出现黑便，那就需要警惕幽门螺旋杆菌感染了。

信号7：晨起恶心干呕

如果你早上起床时经常感到恶心干呕，而且没有怀孕的可能，那可能是幽门螺旋杆菌引起的。这是因为胃窦部的炎症会刺激迷走神经，导致恶心干呕。

信号8：皮肤痤疮爆发

最近的研究发现，幽门螺旋杆菌感染还可能引发皮肤痤疮。这是因为细菌释放毒素，引发炎症因子风暴，导致皮脂腺过度分泌。如果你发现面部T区、背部的痤疮顽固难愈，那就要考虑是不是幽门螺旋杆菌感染了。

信号9：指甲脆弱易裂

指甲的健康也能反映身体的状况。幽门螺旋杆菌感染会导致铁、蛋白质吸收障碍，从而出现匙状甲（Koilonychia），也就是指甲变得脆弱易裂。临床数据显示，感染者的指甲异常率高达41%。

信号10：体重莫名下降

如果你在半年内体重下降超过5%，那可能是幽门螺旋杆菌感染的信号。这是因为细菌导致消化吸收障碍，同时还会增加免疫消耗，从而引起体重下降。

三、为什么第5个信号（贫血）最易被忽视？

认知盲区

很多人对胃肠病与贫血的关联性了解甚少，知晓率仅为23%。很多人会把乏力、头晕等症状归因于“亚健康”，而没有意识到这可能是幽门螺旋杆菌感染导致的贫血。

症状隐匿

贫血的症状比较隐匿，比如乏力、头晕等，这些症状很容易被忽略，或者被误认为是其他原因引起的。

诊断误区

在基层医疗中，很多医生可能会忽略幽门螺旋杆菌的筛查，从而导致误诊。比如，一位女性患者被误诊为缺铁性贫血3年，后来经过检查发现是幽门螺旋杆菌感染，根治细菌后贫血症状就消失了。

四、科学确诊：四步锁定幽门螺旋杆菌

如果你怀疑自己感染了幽门螺旋杆菌，可以通过以下几种方法进行确诊：

尿素呼气试验（金标准，准确率>95%）

这是目前最常用的检测方法，准确率超过95%。检测时，患者需要先服用一颗含有C或C标记的尿素胶囊，然后通过吹气的方式检测呼出的气体中是否含有标记物。如果检测结果为阳性，那就说明感染了幽门螺旋杆菌。

粪便抗原检测（适合儿童、孕妇）

这种检测方法是通过检测粪便中的幽门螺旋杆菌抗原来判断是否感染。它适合儿童和孕妇，因为这种方法比较安全，没有辐射风险。

胃镜活检（可同步评估胃黏膜损伤）

胃镜检查不仅可以检测幽门螺旋杆菌，还可以直接观察胃黏膜的情况，看看有没有炎症、溃疡等病变。医生会在胃镜检查过程中取一小块胃黏膜组织进行活检，通过显微镜观察是否有幽门螺旋杆菌感染。

血清抗体检测（仅提示感染史，不反映现症感染）

血清抗体检测是通过检测血液中的幽门螺旋杆菌抗体来判断是否感染。不过，这种方法只能提示曾经感染过幽门螺旋杆菌，不能反映目前是否正在感染。因为即使细菌被根除，抗体仍然会存在于血液中一段时间。

五、根除治疗全攻略

1.国际主流方案（2023 Maastricht VI共识）

目前国际上主流的治疗方案是四联疗法，即质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+2种抗生素（阿莫西林、克拉霉素等）。疗程一般为14天，研究表明，14天的疗程比7天的疗程根除率提高了18%。

2.中医辅助治疗

除了西医的治疗方案，中医也有一些辅助治疗方法。比如，可以用黄芪建中汤加减来修复胃黏膜；还可以用黄连素联合抗生素，增强抗生素的效果，减少耐药性。

3.治疗关键点

在治疗期间，有一些关键点需要注意。首先，治疗期间要禁酒，因为酒精会影响药物的效果，还可能加重胃黏膜的损伤。其次，治疗期间要停用质子泵抑制剂，因为质子泵抑制剂会影响抗生素的吸收。最后，治疗结束后4周，需要复查，以确认幽门螺旋杆菌是否被根除。

六、预防感染：打破传播链的5个日常习惯

分餐制

如果家里有人感染了幽门螺旋杆菌，一定要实行分餐制，患者的碗筷要单独使用，并且定期用100℃的水消毒。

禁止口对口喂食

口对口喂食是婴幼儿感染幽门螺旋杆菌的主要途径之一，所以一定要避免这种喂食方式。

避免生食

尽量避免生食，比如凉拌菜可以用醋浸泡10分钟，因为醋可以杀死幽门螺旋杆菌。

口腔卫生

保持良好的口腔卫生也很重要，可以使用含溶菌酶的牙膏，帮助减少口腔内的细菌。

增强免疫

补充维生素C和锌可以增强胃黏膜的防御能力，从而减少幽门螺旋杆菌的感染风险。

七、特别提醒：这6类人群必须筛查！

有胃癌家族史人群

如果家族中有胃癌患者，感染幽门螺旋杆菌后患胃癌的风险会增加，所以这类人群也需要进行筛查。早期发现并根除幽门螺旋杆菌，可以有效降低胃癌的发生风险。

不明原因缺铁性贫血患者

如前文所述，幽门螺旋杆菌感染可能导致慢性失血或营养吸收障碍，从而引发缺铁性贫血。如果贫血原因不明，建议进行幽门螺旋杆菌筛查，以便对症治疗。

计划长期使用质子泵抑制剂者

质子泵抑制剂（PPI）虽然可以有效抑制胃酸分泌，但长期使用可能掩盖幽门螺旋杆菌感染的症状。因此，计划长期使用PPI的人群，应先进行幽门螺旋杆菌筛查，以避免延误治疗。

准备生育的育龄女性

幽门螺旋杆菌感染可能通过母婴传播，影响胎儿健康。准备怀孕的育龄女性建议进行筛查，若感染可在怀孕前根除，减少孕期和产后传播风险。

反复治疗无效的痤疮患者

部分痤疮患者经过常规治疗效果不佳，可能与幽门螺旋杆菌感染有关。通过筛查和根除幽门螺旋杆菌，可能对改善痤疮症状有帮助。

八、结语：别让沉默的细菌毁掉你的胃

幽门螺旋杆菌虽然隐匿性强，但并非不可战胜。通过了解其感染信号、科学检测和规范治疗，我们可以有效对抗这种细菌，保护胃部健康。同时，养成良好的生活习惯和预防措施，可以大大降低感染风险。

如果你或你的家人有上述提到的信号，尤其是不明原因的贫血、顽固性口臭或长期胃部不适，建议尽快就医，进行幽门螺旋杆菌筛查。记住，健康无小事，早发现、早治疗是关键。让我们一起守护胃部健康，远离幽门螺旋杆菌的威胁！

希望这篇文章能帮助大家更好地了解幽门螺旋杆菌，提高健康意识。如果你对健康知识感兴趣，欢迎关注我的健康频道，获取更多实用的健康建议。让我们一起守护健康，享受美好生活！

来源：阿力是个药剂师