摘要：前言：不管医生还是病人，许多人都觉得考虑是肿瘤就要尽早手术切除，即便患者才20来岁，甚至十几岁。而当致病的因素并不清楚的情况下，我总一直觉得考虑肿瘤范畴就尽早手术或许并不是正确的打开方式。一直强调要从风险高低的角度来考虑干预与否。近日有位问诊的患者，才19岁，

前言：不管医生还是病人，许多人都觉得考虑是肿瘤就要尽早手术切除，即便患者才20来岁，甚至十几岁。而当致病的因素并不清楚的情况下，我总一直觉得考虑肿瘤范畴就尽早手术或许并不是正确的打开方式。一直强调要从风险高低的角度来考虑干预与否。近日有位问诊的患者，才19岁，多发结节已经好几年，最近复查以后医院建议其手术，我却觉得还没到时候。

病史信息：

影像展示：

我的意见：

肺部多发磨玻璃结节，比较明显的是这几处。红色的是报告上说最大的主病灶，整体轮廓清楚，中间似有小空泡征，考虑不典型增生或原位癌可能性大；粉色的微小，也轮廓较为清楚，性质大概也是不典型增生之类；黄色的更小一点，同样轮廓较为清楚，肺泡上皮增生或者不典型增生可能性大。虽然病灶持续存在，但是与2023年1月份对比说不上显著进展，风险仍然是低的，关键是多发的，年纪又轻，切了主病灶，不解决最终问题，以后仍然可能会再检出新的。我个人倾向于再随访，9-12个月复查都可以。如果有机会，下次复查时到杭州市肿瘤医院做一下靶扫描，细节显示会更清楚。意见供参考！

后续反馈：

感悟：

结友告诉我，居然已经办了住院手续。我觉得暂缓，先退掉是正确的。毕竟两年了即便是主病灶也没有明显变化，年纪又这么轻，不到20岁。再缓缓又有什么关系呢？风险的高低最主要是看密度，关键是密度纯不纯。只要没有实性成分，随访就不会耽误事。因为磨玻璃成分基本等同于贴壁，肿瘤只能沿着肺泡壁生长，他没有能力侵犯胸膜，也不至于侵犯血管壁或者支气管壁，导致向远处播散。

来源：叶建明说结节