浙江省肿瘤医院重离子医学中心启用满一周一号难求，上午的门诊看到下午3点才结束！都有哪些患者来咨询？

摘要：“创纪录了，重离子治疗门诊从上午8点看到下午3点才结束。重离子医学中心的开设实在火爆。”2月20日，重离子医学中心启用满一周，当晚，浙江省肿瘤医院副院长、重离子医学中心主任朱骥主任医师发了条朋友圈，可见重离子治疗的受关注程度。

橙柿互动记者张慧丽金晶张静通讯员马华君王屹峰

“创纪录了，重离子治疗门诊从上午8点看到下午3点才结束。重离子医学中心的开设实在火爆。”2月20日，重离子医学中心启用满一周，当晚，浙江省肿瘤医院副院长、重离子医学中心主任朱骥主任医师发了条朋友圈，可见重离子治疗的受关注程度。

2月13日，耗资12亿打造，配备中国医疗领域“国之重器”的浙江省肿瘤医院重离子医学中心正式启用，受到社会各界的广泛关注。

据了解，启用一周，头颈肿瘤、胸部肿瘤、腹部肿瘤以及妇科肿瘤重离子治疗门诊已接诊患者近300人。来问诊的都是哪些患者？他们最关心哪些问题？我们采访了四个重离子治疗门诊的专家。

头颈肿瘤重离子治疗门诊：

不用再担心出现

器官功能损毁、“破相”等后遗症

头颈放疗科负责人姜锋主任医师介绍，重离子医学中心正式启用后，头颈肿瘤重离子治疗门诊的总预约咨询量已超百人。

“头颈肿瘤重离子治疗门诊的15个专家号，一放号就被约满；没能挂上号的患者，就通过我们的互联网医院咨询。”姜锋提到，“大家最为关注的是‘是否适合重离子治疗’‘是否可以首选重离子治疗’等话题。”

成都一位70岁男患者通过浙江省肿瘤医院互联网医院咨询病情。5年前，他患硬颚腺样囊性癌做了手术和放疗。前不久，肿瘤复发了，且沿着神经转移到了颅内，常规的治疗手段已经行不通。“外科手术是治疗该肿瘤的主要手段，但肿瘤复发的位置无法再次手术，加上肿瘤对药物和普通放疗均不敏感，重离子治疗就成了‘救命利器’，可以精确立体定向爆破肿瘤，并防止再次复发。”姜锋说。

诸暨一位90岁高龄的老大爷由家人陪着面诊。大爷在5年前确诊为脊索瘤（颈椎1节处），行手术切除术和放疗。两年前，肿瘤复发且较第一次增大。虽然大爷一家有着强烈的治疗意愿，但无奈没法再次手术，只能期待“新希望”出现。姜锋表示，重离子治疗脊索瘤，3-5年的局部控制可达90%以上，能显著提高生存率。

“首选重离子治疗方案的头颈肿瘤还包括颅底肉瘤，无法手术的恶性黑色素瘤、头颈腺癌。”姜锋介绍，“口咽癌、喉癌、下咽癌、鼻咽癌和舌癌都是常见头颈肿瘤，手术和放化疗为常规治疗手段，但对生活质量要求高的患者而言，同样可以选择重离子治疗。其低毒性率的优势，能将毒副作用降至普通放疗的1/10甚至更低，并大大减少后遗症的发生。对头颈肿瘤患者而言，手术最大的后遗症就是器官功能的损毁。比如硬颚癌，行上颌骨全切除术后，患者往往说话不清楚；再比如喉癌，行全喉切除术后，患者因失去声带而丧失说话能力，而重离子治疗则能有效保护器官功能。此外，选择重离子治疗的头颈肿瘤患者，也不用再忧心常规放疗出现类似皮肤色素沉着、破溃、糜烂等‘破相’后果。”

胸部肿瘤重离子治疗门诊：

早期肺癌选择手术还是重离子治疗？

浙江省肿瘤医院胸部放疗科主任季永领主任医师介绍，相比前几周，重离子医学中心正式启用以来，来到门诊咨询的患者明显增加，包括肺癌、食管癌以及胸腺瘤患者等。

“患者和家属最关心的问题，主要还是相比其他治疗重离子有什么优势、效果好不好、副反应大不大、费用如何等等。”

季永领大致估算，因早期肺癌或肺结节来到门诊咨询的患者大约20%。“有患者已经确诊早期肺癌，有一些是还不太明确性质的结节，听说通过几次甚至单次重离子治疗就可以达到近似手术治疗的效果，特地跑来咨询。”

季永领表示，对于早期肺癌，目前首选的还是外科手术治疗。“从理论上来说，重离子治疗对于早期肺癌确实可以达到类似手术的根治效果，但目前相关研究及数据支持并不充分，而手术作为早期肺癌的一线治疗方式，拥有大量的临床证据支持，如果能够手术，还是推荐手术。”

而对于不能耐受手术的高龄早期肺癌患者或是曾经手术，肺部现又长出第二原发灶的患者，重离子治疗则有明显优势。“最近我接诊到的一位90岁高龄女性患者就属于这种情况，她的病情相对较早，肿瘤大约两三厘米，没有出现转移，总体考虑手术存在一定风险，而相对普通放化疗，重离子治疗具有副作用小、疗效好的优势。目前，我们已经开始为这位患者进行重离子治疗计划的制定。”

腹部肿瘤重离子治疗门诊：

咨询患者中，胰腺癌占了一半

前列腺癌患者来咨询的也不少

2月17日，浙江省肿瘤医院腹部放疗科负责人刘鲁迎主任医师迎来重离子医学中心启用后的首次腹部肿瘤重离子治疗门诊。他的专家号开诊前早已约满，但诊室门口依然排了不少想加号的患者。当天下午的门诊，刘鲁迎“拖堂”了一个多小时才结束。“来咨询的患者很多，有的从省内甚至外省过来，可见大家对重离子这种新的治疗方式非常关注。”

刘鲁迎统计了当天门诊患者的病种情况，前列腺癌、胰腺癌、软组织肿瘤、复发的直肠癌、肝癌……腹部肿瘤涉及的主要病种，都接诊了。“前来咨询的患者中，一半是胰腺癌患者。”刘鲁迎说。

60岁的吴先生让刘鲁迎印象深刻。吴先生9个月前在外院确诊胰腺癌，当时，由于肿瘤侵犯周围血管，没办法手术。好在肿瘤没有发生远处转移，他的主诊医生为他制定了一线化疗放疗方案，治疗了8个月后，局部进展了。不幸中的万幸，经过检查，肿瘤依旧没有出现远处转移，主诊医生又为他制定了二线化疗方案，治疗2次后，吴先生听到了浙江省肿瘤医院重离子医学中心启用的消息，一刻也没耽误，马上抢号前来就诊咨询。

“门诊咨询中，他问得最多的是，他的病情适不适合重离子治疗、能不能治疗。”刘鲁迎耐心解答，考虑到吴先生二线化疗方案刚上，建议他再治疗一至两个周期观察下，如果有效，可以继续通过这个方案治疗，但如果出现了局部进展，肿瘤指标也控制不好，这种情况下，重离子治疗给了一种新的选择。

除了胰腺癌，来咨询的前列腺癌患者也有不少。85岁的田爷爷2年前确诊局限高危前列腺癌，家人考虑老爷子年纪大了，耐受不了手术，就一直没做手术，选择内分泌治疗，时间长了，出现耐药，副反应也越来越大。最近，田爷爷在复查中发现PSA指标缓慢上升，需要进一步治疗，了解到重离子非常适合前列腺癌治疗，家人便带着厚厚一叠病史、影像检查资料，挂了刘鲁迎的专家号进一步咨询。

对于前列腺癌来说，放疗是很重要的治疗手段，而重离子又是放疗领域的“皇冠”，是真正治癌“利器”。刘鲁迎表示，“目前，保守治疗已经无法稳定田爷爷的病情，他这种情况属于重离子治疗的适应人群，但最终适不适合，还要经过重离子专家团队的多学科讨论才能最终决定。”刘鲁迎说。

刘鲁迎坦言，很多患者或家属来咨询时，对重离子抱有非常大的希望，但事实上，对于一些肝转移、腹膜转移等广泛转移的患者，重离子治疗有其局限性，大家还是要理性对待。

妇科肿瘤重离子治疗门诊：

通过重离子治疗探索卵巢癌治疗新路径

“以这周二（2月18日）下午的妇科肿瘤重离子治疗门诊为例，当天其实只放出5个号源，但最后加号到了10位。在我的常规门诊中也有患者咨询重离子相关问题，另外，通过互联网医院方式进行相关咨询的患者也不少。患者群体中对于重离子的关注度还是很高的。”浙江省肿瘤医院妇瘤放疗科主任楼寒梅主任医师提到，来咨询的大多数是卵巢癌和宫颈癌患者，特别是经传统手段治疗后效果不佳或者多次手术后不想再手术的患者。

楼寒梅说，卵巢癌的标准治疗是手术+化疗，常规不考虑放疗的方式，因为它的转移方式通常以盆、腹腔广泛种植和播散为主，如果进行放疗，达到有效的放疗剂量和范围则会对腹腔内肠管等正常组织造成严重损伤，因此不作为治疗首选。但对部分卵巢癌复发患者来说，可以考虑尝试重离子治疗。

“最近就有一位50多岁的卵巢癌患者来咨询，她已经做过两次手术，最近又复发了，盆腔两颗淋巴结和腹股沟一颗淋巴结有转移。”楼寒梅说，外科医生建议手术，但是患者非常抗拒，而化疗又有些接近耐药，就想到了重离子治疗。“常规来说卵巢癌还是建议手术切除肉眼可见的肿瘤，然后进行化疗，但考虑到患者的意愿，结合她的转移方式以淋巴道转移为主，且是寡转移（小于等于5处），因此在结合外科医生的意见后，我们认为可以再针对她的情况进行一次重离子MDT讨论。”

“在妇科肿瘤的重离子治疗上，我们会更多地考虑子宫内膜癌或宫颈癌复发患者。”楼寒梅表示。