摘要：小王迅速走过去，在谢老师对面的椅子上坐下，手里拿着一本厚厚的笔记本。“谢老师，最近我在学习脉诊时，发现脉象变化的情况有点难以捉摸，特别是在判断脉象的轻重和脉象的变化时，我总是感觉有点模糊。能不能请您详细解释一下脉诊的方法和脉象的变化？”
小王迅速走过去，在谢老师对面的椅子上坐下，手里拿着一本厚厚的笔记本。“谢老师，最近我在学习脉诊时，发现脉象变化的情况有点难以捉摸，特别是在判断脉象的轻重和脉象的变化时，我总是感觉有点模糊。能不能请您详细解释一下脉诊的方法和脉象的变化？”
谢老师微微点头，放下手中的病历，“脉诊，是我们中医四诊之一，也是最具特色的一项诊断方法。脉象的变化与脏腑气血密切相关，若脏腑出现病变，气血流通就会受到影响，脉搏也就会有所变化。其实，脉诊在中国历史悠久，源于古代医学实践，最早可追溯至春秋战国时期，扁鹊被誉为脉诊的代表人物之一。《史记》记载他通过脉诊知病因，影响深远。脉诊在汉代已广泛使用，东汉张仲景的《伤寒杂病论》进一步发展了脉诊的临床应用。晋代王叔和的《脉经》是脉学的重要著作，系统整理了脉象和诊脉方法，成为后世脉学的基础。脉学在明清时期逐渐完善，尤其李时珍的《濒湖脉学》对脉学的传播起到了重要作用。脉学不仅在中国医学中占据重要地位，还对其他国家医学产生了深远影响。”
他顿了顿，眼神专注地看向小王，“另外，你要知道，脉诊不单单是通过按触脉搏来判断，更重要的是通过脉象的变化来了解一个人的身体状况。脉象变化不仅仅能够帮助我们推断疾病的类型，甚至能够预测疾病的进退和预后。”
小王紧紧盯着谢老师，迅速拿起笔开始做记录：“脉象的变化不仅能帮助推断疾病的类型，还能预测疾病的进退和预后……”。
谢老师见他这么认真，继续说道：“脉诊的方法也有很多讲究。首先，脉诊时我们要掌握脉诊的时间。通常来说，每次脉诊都需要观察至少五十次脉搏跳动。脉象是脉搏在不同时间段、不同体位下的表现，因此我们需要了解患者的体位，甚至患者的情绪，脉搏都会有所不同。比如患者平躺时脉搏与站立时脉搏会有所差异，这是脉象的一个重要方面。”
知识点，二十八种脉象及其代表病证：
浮脉脉象：轻取即得，重按稍减，似水漂木。
主病：表证、里虚，常见于痨瘵、阴虚、阳气虚。洪脉
脉象：脉体大，来盛去衰，状如波涛。
主病：阳热亢盛，见于外感热病、高热、烦渴等。芤脉
脉象：浮大软，按之中空，如葱管。
主病：失血、伤阴，常见大出血或津液耗损。革脉
脉象：浮大，外坚中空，如鼓皮。
主病：亡血、失精、崩漏等。濡脉
脉象：浮细软，重按不显。
主病：虚证、湿邪病。散脉
脉象：浮而无根，漫无定数。
主病：元气涣散，阳虚不敛，脏腑精气衰竭，常见肾气将绝。沉脉
脉象：轻取不应，重按始得。
主病：里证，沉而有力为里实，沉而无力为里虚。伏脉
脉象：脉位深伏，内贴筋骨。
主病：实邪内闭、痛极，阳虚厥证。牢脉
脉象：脉位深，坚牢不移，长大弦。
主病：实邪内闭，常见寒邪、积聚等证。迟脉
脉象：一息三至，来去迟慢。
主病：寒证，迟而有力为寒实，迟而无力为虚寒。缓脉
脉象：一息四至，来去和缓。
主病：平人脉象，脉缓而无力为湿病或脾胃虚。涩脉
脉象：脉来艰涩，细迟。
主病：虚实不同，涩而有力为气滞血瘀，涩而无力为气血不足。结脉
脉象：脉缓慢，时而一止。
主病：结而有力为阴盛气结，结而无力为心阳不足。代脉
脉象：脉来迟缓，歇止时间长。
主病：脏气衰微，常见脾气虚弱、心肾阳虚。数脉
脉象：一息六至，来去急促。
主病：热证，数而有力为实热，数而无力为虚热。促脉
脉象：脉急数，时而一止。
主病：阳热浊盛、血瘀、虚脱等证。疾脉
脉象：脉急，一息七至以上。
主病：阳极阴竭，元气将脱，见于热病极期或阴虚证。动脉
脉象：滑数，脉如豆，动摇不定。
主病：见于惊恐或痛证。虚脉
脉象：无力，按之空虚。
主病：虚证，阴阳气血脏腑虚弱。细脉
脉象：细如线，按之明显。
主病：虚证、湿证，常见于气血虚损。弱脉
脉象：极软，沉细无力。
主病：里虚气血亏虚，尤见阳气虚衰。微脉
脉象：细软，似有似无。
主病：虚劳损，阳气虚衰。短脉
脉象：脉首尾短，不满部。
主病：短而无力为气虚，短而有力为气壅。实脉
脉象：脉大坚实，举按皆然。
主病：实证，如阳热内盛，食滞等。弦脉
脉象：直长，如弓弦状。
主病：肝胆疾病、痛、疟疾、虚劳等。紧脉
脉象：绷急，左右弹手如绳。
主病：寒证、痛证，阴寒实邪所致。滑脉
脉象：流利圆滑，似盘走珠。
主病：痰饮、食积、实热等，妇人脉滑见孕。长脉
脉象：脉长直，超出寸关尺三部。
主病：邪气有余，常见肝阳亢盛、阳热等。
来源：言身医社一点号