摘要：参考资料：[1]赖颖,陈薪茹,王建英.前列腺增生病人电切术后并发排尿相关并发症风险预测模型的构建及效果检验[J].全科护理,2025,23(04):757-762.[2]代丽珺,王宇,周杰,等.前列腺增生电切手术患者疼痛信念、病耻感与社会支持的关系研究[J].

参考资料：

[1]赖颖,陈薪茹,王建英.前列腺增生病人电切术后并发排尿相关并发症风险预测模型的构建及效果检验[J].全科护理,2025,23(04):757-762.

[2]代丽珺,王宇,周杰,等.前列腺增生电切手术患者疼痛信念、病耻感与社会支持的关系研究[J].中国社会医学杂志,2025,42(01):84-88.

[3]殷慧佳,李学坤,闫瑞芳,等.酰胺质子转移成像联合扩散加权成像对前列腺癌及前列腺增生的鉴别价值[J].中国医学影像学杂志,2025,33(01):73-77.

2007年，44岁的李正东是一名出租车司机，干这一行二十年来，他每天握着方向盘穿梭在城市的大街小巷，待在车上的时间比待在家里的时间都长，狭窄的驾驶座成了他的“第二张床”，除了偶尔下车活动腿脚，他的生活几乎离不开久坐。

为了多拉几单，李正东常常憋尿，饿了就啃几口面包，渴了随手灌一瓶冰水，一天下来经常腰酸背痛，同行朋友也劝他长时间这样下去身体会搞垮，得抽空搞搞锻炼，可李正东总是不以为意地摆摆手：“开车不都是为了赚钱嘛，哪有时间锻炼？动动脚踩油门也算活动了。”

6月30日，凌晨三点，李正东在驾驶座上换了个姿势，试图缓解下腹的酸胀感，刚结束一趟长途单子，他习惯性地憋了好几个小时尿，此刻膀胱仿佛灌了铅，动一下都难受得慌，实在忍不住了冲进加油站厕所，却对着小便池发愣——尿流细得像线，断断续续淋了半分钟才排空。

“年纪大了，尿个尿都费劲。”他嘟囔着拧开水龙头洗手，镜中的黑眼圈格外刺眼。这半年来，夜尿成了他的“新闹钟”，每晚至少起床两次，有时刚躺下又被尿意逼得翻身。妻子抱怨他折腾得床板响，他却没当回事，只觉得是年纪大了的正常现象，还开玩笑般自嘲：“开出租的，哪个肾不虚？”

李正东压根没把这太当回事，7月12日，盛夏午后，李正东被堵在高架桥上，空调吹得他后背发凉，下腹却像压了块滚烫的石头。车流一动不动，膀胱的胀痛逐渐升级为针扎般的刺痛。他弓着腰，额头抵住方向盘，冷汗顺着鼻尖滴落。

“师傅，能快点不？我赶火车！”后排乘客催促道。“马上……马上……”李正东咬牙踩油门，终于找到应急车道停下。他踉跄着钻进绿化带，却只能排出几滴浑浊的尿液，尿道火辣辣地灼烧。回到车上时，他感觉下腹坠胀难忍，仿佛有人拽着内脏往下扯。

强忍着难受把乘客送到后，他瘫在驾驶座上精疲力尽，此刻下腹硬得像石块，稍一颠簸就疼得眼前发黑。他意识到身体只怕是出情况了，也不敢再逞强，哆嗦着挂上空车灯，打了个电话叫妻子赶紧过来送他去医院。

李正东在市立医院泌尿外科接受了详细检查，影像学及实验室检查结果显示：血清 PSA水平为 3.8 ng/mL，未见显著升高。前列腺超声检查提示前列腺体积增大，测量值约 52 mL，中央带回声增高，包膜光整，未见明显占位。尿流动力学检查结果示最大尿流率9.5 mL/s，提示尿流受阻。结合临床症状及检查结果，确诊为前列腺增生。

“这是典型的中度前列腺增生，再拖下去可能引发肾积水。”医生面色凝重，前列腺增生是中老年男性常患疾病，前列腺组织出现增生肥大，影响到人体的排尿功能，早期出现夜尿次数增多，逐步还会出现排尿困难甚至尿不出来的情况。李正东的增生已经到了中度，是他长时间久坐，憋尿，饮食不规律等不良习惯导致了症状加重。

医生建议他进行药物治疗，同时生活方式也要进行调整，不然接下来还可能会导致严重的并发症，李正东拿到了医生的药方，按时服用非那雄胺，可使前列腺体积缩小而改善症状、增加尿流速率、预防良性前列腺增生。

起初，李正东坚持定时服药，吃完后李正东偶尔会觉得有点头晕，医生叮嘱过这种药有一定副作用，他也不敢多吃，严格遵医嘱。同时他还减少了连续驾驶时间，每抽两小时下车拉伸，甚至戒掉了最爱的咸菜和红烧肉。

一个月后，他的夜尿减少到1-2次，排尿也顺畅许多。复查显示，李正东的前列腺体积缩小至30毫升，PSA降至4.5 ng/mL。医生夸他恢复得不错，李正东也暗自得意：“看来按时吃药比什么都强。”

眨眼一年时间过去，就在李正东以为自己的身体已经健康如初的时候，意外再次发生。2008年7月6日，李正东起床感觉右上腹闷痛，中午吃饱饭后感觉更加明显，晚上，李正东收工时，右腹突然一阵刺痛，仿佛有把锥子直插肝脏。他蜷缩在驾驶座上，冷汗浸透衬衫，连安全带都解不开。到家后，妻子劝他复查，他却摆摆手：“前列腺都好了，这点小毛病扛扛就过去。”

他吞下一粒布洛芬，昏昏沉沉睡去，次日清晨，妻子被洗手间的惊叫声吓醒——李正东的尿液竟呈酱油色，还散发着一股腐臭味。他哆嗦着拨通急救电话，被担架抬进了急诊室。

检查结果触目惊心：肝功能检测提示总胆红素85.6 μmol/L，直接胆红素52.3 μmol/L，谷丙转氨酶136 U/L，谷草转氨酶178 U/L，白蛋白28.4 g/L，提示肝功能减退。腹部超声及 CT 提示肝实质回声不均，肝体积缩小，脾脏增大，门静脉直径 14.2 mm，提示门静脉高压。结合影像学及实验室检查，确诊为中度肝衰竭。

消息如同晴天霹雳，让李正东面如死灰，肝衰竭是肝脏功能严重受损或丧失的危急状态，肝脏解毒功能崩溃，毒素侵袭心、肺、肾，引发连锁功能衰竭，严重的话还可能会致命，李正东的情况不容乐观，医生让他立刻住院治疗。

躺在病床上的李正东简直是欲哭无泪，他拿着检查报告翻来覆去的看，恨不得把几页纸盯出个洞来，想破了脑袋都想不明白：“我一不抽烟二不喝酒，连重口味的饭菜都吃得少，每天早睡早起，再忙也会抽时间搞锻炼，就怕身体再出什么岔子，怎么肝又出问题了？”

听他这么说医生也觉得有些奇怪，若真像李正东说的这样，饮食规律，还按时锻炼，肝衰竭怎么会无缘无故找上门来？病来得不可能毫无缘由，医生总觉得一定是有什么被忽视的原因，他又追问了李正东几个问题，从他的回答来看，都没有什么不妥当之处。

看着李正东发白的脸色，医生的脑海中灵光一闪，急忙开口询问：“你最近有没有长时间服用过什么药物？”李正东一愣，立刻就想起了之前因为前列腺增生一直在吃的非那雄胺。

李正东详细地把前因后果一字不落地跟医生说了个清楚明白，医生越听脸越黑，之后李正东说完后他更是生气地胸口都开始轻微起伏，满脸痛心疾首：“你这根本就是自讨苦吃！非那雄胺确实是改善前列腺增生的良药，你虽然是按剂量定时服用，但在吃药的时候，一个致命的疏忽被你抛之脑后，要是再发现得晚一点，只怕找上门就不止是肝衰竭这么简单了……”

原来，李正东在服用药物的同时，还因为舍不得浪费，吃了一袋放在车上过期了很长一段时间的坚果，虽然时候并没有马上产生什么强烈的不良反应，但正是这一疏忽，为他之后的患病埋下了祸端。

霉变食物如何影响肝脏健康？

霉变食物最主要的风险来自黄曲霉毒素。这种毒素主要存在于变质的花生、玉米、大米和坚果等食物中，是已知的强致癌物之一。黄曲霉毒素进入人体后，主要在肝脏代谢，但它的毒性很强，会直接损伤肝细胞，导致肝细胞坏死和纤维化。对于健康人来说，偶尔摄入少量霉变食物，肝脏可能仍有能力解毒和代谢，但如果长期食用或摄入过量，肝脏的负担会加重，可能引发慢性肝损伤。

服用非那雄胺的人，其肝脏已经在处理药物代谢。非那雄胺虽然不会直接导致严重的肝损伤，但它的代谢过程会消耗肝脏的解毒能力。如果此时又摄入大量黄曲霉毒素，肝脏的解毒负担就会进一步加重，可能导致肝细胞的修复能力下降，最终引发更严重的肝损害。在极端情况下，如果黄曲霉毒素摄入量过高，可能会诱发急性肝衰竭，表现为黄疸、腹水、凝血功能异常等症状。

过期食物对肝脏的影响

过期食物可能并不一定都会变质，但随着时间的推移，部分食物中的蛋白质、脂肪和碳水化合物可能会发生化学变化，产生有害代谢物，其中一些成分可能会对肝脏产生毒性。此外，过期食品如果存储不当，可能会滋生细菌，如沙门氏菌、大肠杆菌、李斯特菌等，这些细菌感染后可能导致胃肠炎，甚至导致肝脏的炎症反应加剧。

对于服用非那雄胺的人来说，肝脏已经在处理药物代谢任务，如果同时摄入过期食物可能带来的有害物质，肝脏的负担可能会加重。例如，高脂肪、高糖的过期加工食品可能会增加肝脏脂肪积累，影响肝功能，长此以往可能导致非酒精性脂肪性肝炎（NASH），甚至增加肝硬化的风险。

服用非那雄胺的人通常不必过度担心肝损伤，但如果在服药期间经常摄入霉变或过期食物，可能会给肝脏增加额外负担，影响药物代谢，甚至导致肝功能下降。在日常生活中，应尽量避免食用受潮霉变的谷物、坚果等食物，并确保食材新鲜，减少过期食品的摄入，以降低对肝脏的损害。同时，定期体检、合理饮食、充足水分摄入，都有助于维持肝脏健康，确保药物能够安全代谢并发挥作用。通过合理的健康管理，可以在服用非那雄胺的同时，更好地保护肝脏，降低相关风险，维持整体健康状态。

（注：《07年，44岁男子患前列腺增生，坚持吃非那雄胺一年后，结果如何？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）

来源：万淼医生