摘要：老年痴呆，这个常被人们挂在嘴边的疾病，正在全球范围内以惊人速度增长。世界卫生组织最新报告显示，全球已有超过5500万人患有老年痴呆症，每年新增近1000万例。

老年痴呆，这个常被人们挂在嘴边的疾病，正在全球范围内以惊人速度增长。世界卫生组织最新报告显示，全球已有超过5500万人患有老年痴呆症，每年新增近1000万例。

更令人担忧的是，这一数字预计在2050年将翻三倍，达到1.52亿。面对如此严峻形势，世卫组织近期发布了老年痴呆症早期8大征兆预警清单，帮助人们及早识别风险，把握干预时机。

记忆力衰退不只是忘记。与正常衰老不同，痴呆前期的记忆问题往往表现为短期记忆急剧下降，如反复询问同一问题、忘记刚发生的事情、约会时间频繁记错等。这类记忆衰退会干扰日常生活功能，且程度远超同龄人。脑部影像学研究发现，这与海马体体积萎缩20%以上密切相关，该区域负责记忆形成与储存。

语言表达障碍是另一重要信号。患者在交谈中可能突然停顿，找不到合适词汇，或用不相关词语替代，甚至开始使用含糊不清的表达方式。这些变化源于大脑额叶和颞叶功能受损，导致语义网络连接断裂。早期干预可延缓语言功能退化，保留交流能力。

执行能力下降会影响日常独立性。计划能力、解决问题能力明显弱化，做饭时可能忘记步骤，账单管理出现混乱，甚至熟悉的路线也会迷路。认知障碍评估显示，执行功能障碍往往比记忆力下降出现更早，但容易被忽视。这类症状与前额叶皮质功能异常有关，该区域负责高级认知功能调控。

情绪与性格变化常被误认为普通老年心理问题。痴呆早期患者可能出现反常的焦虑、抑郁、易怒或冷漠，与既往性格特征明显不符。丹麦一项长达30年的跟踪研究显示，情绪异常可能在认知症状出现前5-8年就已显现。这与大脑杏仁核和边缘系统病变相关，这些区域主管情绪调节。

判断力减弱使患者容易陷入危险。对危险情境缺乏识别能力，如穿着单薄衣物在寒冷天气外出，对推销诈骗缺乏警惕，财务决策能力显著下降。这一症状在额颞叶痴呆患者中尤为突出，常导致严重经济损失或安全问题。

空间感知障碍会造成意想不到的后果。患者可能突然对距离和方向判断失准，驾车时频繁擦碰，家具摆放改变后容易跌倒，甚至看不懂地图或导航。这与顶叶功能损伤相关，该区域负责空间信息处理。有研究证实，空间能力下降可能是阿尔茨海默病早期独特标志之一。

时间概念混乱影响生活规律。患者常分不清昼夜，难以理解"昨天"或"明天"概念，无法准确判断事件发生顺序，频繁错过约会或重要活动。这反映了大脑处理时序信息能力受损，与海马体和前额叶连接异常有关。

兴趣丧失与社交退缩往往被误解为正常衰老。曾经热衷的活动不再参与，回避社交场合，减少与亲友联系，这些变化若持续存在且明显，应引起警惕。FDG-PET脑功能扫描显示，社交网络退缩与大脑默认网络活动异常密切相关。

防治老年痴呆，关键在于干预危险因素。高血压管理目标应严格控制在130/80mmHg以下，尤其对55-70岁人群。

血糖控制不佳会加速脑内淀粉样蛋白沉积，糖化血红蛋白控制在5.7%以下可显著降低认知风险。听力损失是痴呆可修正风险因素中权重最大的一项，听力辅助设备使用可降低认知下降速度41%。

认知储备建立需贯穿全生命周期。不同于简单的"动脑"，有效认知训练需包含新技能学习、复杂问题解决和持续社交互动。每周进行3次以上中高强度有氧运动（心率达最大心率的70%），能促进脑源性神经营养因子分泌，刺激海马体神经元生成。

睡眠质量监测应引起重视。慢波睡眠减少会影响大脑清除淀粉样蛋白效率，每晚保证7-8小时高质量睡眠，避免使用安眠药物，必要时考虑认知行为疗法改善睡眠结构。

饮食模式比单一营养素更重要。地中海-达什饮食结合方案（MIND饮食）坚持5年以上，可降低认知下降风险53%。特别强调摄入深绿色叶菜、浆果类和ω-3脂肪酸，减少红肉和加工食品。

老年痴呆预防不应等到老年。研究证实，痴呆病理变化始于症状出现前15-20年，中年期（45-65岁）是关键干预窗口。建立标准化筛查流程，对高危人群进行认知功能基线评估和定期追踪，可提高早期发现率80%以上。

你注意到自己或家人有类似症状了吗？面对这些征兆，不必过度恐慌，但也不能掉以轻心。及时咨询神经内科医生，接受全面认知评估，结合影像学和生物标志物检测，才能确定具体情况。毕竟，部分认知障碍是可逆的，早期干预才是应对老年痴呆的最佳策略。

医学文献来源：《中国痴呆与认知障碍诊治指南》2023年版、《阿尔茨海默病预防与治疗中国专家共识》、《世界卫生组织痴呆症公共卫生行动全球报告》等权威资料

来源：小磊健康科普