摘要：023 年，《柳叶刀・精神病学》发布了一则引人关注的报道：高达 38% 的精神分裂症初期患者被误诊为抑郁症。精神分裂症的早期症状与抑郁症加重时的表现极为相似，这使得许多患者和家属难以区分，很容易混淆。

023 年，《柳叶刀・精神病学》发布了一则引人关注的报道：高达 38% 的精神分裂症初期患者被误诊为抑郁症。精神分裂症的早期症状与抑郁症加重时的表现极为相似，这使得许多患者和家属难以区分，很容易混淆。

一旦误诊，不仅会延误病情，还可能导致更为严重的后果。

所以，准确识别这两种疾病的差异至关重要。如果你察觉到自身或身边人出现以下 3 个迹象，那么患的可能并非抑郁症，而是精神分裂症。

精神分裂症患者常常会听到实际上并不存在的说话声。这些声音可能是辱骂声，让患者感觉自己正遭受无端指责；也可能是命令声，指挥患者去做一些莫名其妙的事情；还有可能是旁人对自己的评头论足，哪怕周围根本没有人。除了言语类声音，部分患者还会听到非语言类声音，比如莫名的广播声，或是在周围空无一人时却清晰可闻的脚步声。

从中医角度来看，《黄帝内经》指出 “诸躁狂越，皆属于火”。当人体出现痰火扰心的情况时，就会导致 “神明之乱”，进而引发幻听等异常表现 。

患者会毫无根据地坚信自己被监视、跟踪，认为手机被监听，觉得自己的一举一动都在他人掌控之中。还有些患者会突然产生奇特的想法，认为自己身负特殊使命，比如宣称自己是 “拯救地球的外星人”。甚至有患者会对身边最亲近的亲人产生离奇怀疑，坚称 “父母想谋害自己”。

《景岳全书》中提到 “癫者，或狂或愚，或歌或笑”。在中医理论里，肝郁气滞会致使 “痰迷心窍”，进而引发 “妄见妄闻”，出现各种妄想症状 。

精神分裂症患者会毫无缘由地持续露出 “傻笑”，这种笑容看上去十分诡异。若仔细观察，会发现他们的面部表情要么十分僵硬，要么透着一股怪异之感，与正常的笑容截然不同。

《素问・调经论》记载 “神有余则笑不休”。中医认为，心气不足会导致 “神失所养”，痰火扰神时则会出现 “哭笑无常”，这也是患者出现异常傻笑的原因 。

当出现上述症状时，很多人会问，中医有解决的办法吗？答案是肯定的。精神分裂症属于情志病范畴，而情志病通过中医调理是可行的。

接下来为大家分享一个医案。

晓妍，25 岁，是一名在读研究生。一直以来，学业竞争压力巨大，父母又对她寄予厚望，长期的精神紧绷让她不堪重负。某天开始，晓妍总感觉宿舍里有同学在偷偷议论她，哪怕其他人都在安静学习，她也能清晰听到那些贬低自己的话语。渐渐地，她坚信自己的导师在联合其他同学针对她，甚至认为导师在她的论文里故意挑刺，想要毁掉她的学术前程。

在课堂上，晓妍也开始表现异常，常常无缘无故对着空气发笑，同学和老师与她交流时，她那僵硬又怪异的笑容让人毛骨悚然。无奈之下，家人带着她四处求医，之前的治疗效果不佳，病情还在持续恶化。

经人介绍，晓妍找到了我。初次看诊时，我观察到她面色发黄，舌苔白腻且厚，脉象弦滑。根据这些症状，我进行了详细的辨证分析，为她制定了专属的治疗方案。

用药上，选用了苍术、厚朴、陈皮来燥湿化痰、理气和中，改善体内痰湿阻滞的状态；瓜蒌、浙贝母清热化痰，化解因长期压力导致的体内郁热生痰；石菖蒲、远志、茯神化痰开窍、宁心安神，帮助她恢复神志清明；柴胡、香附疏肝理气，疏解长期积累的肝郁之气；同时，搭配少量的黄连，以清泻心火。考虑到晓妍长期饱受病情折磨，睡眠质量很差，还加入了酸枣仁来养血安神。

每个人的体质和病情都有独特之处，中医强调辨证施治，一人一方。

经过一段时间的治疗，晓妍前来复诊。此时，她的舌苔白腻程度减轻，脉象弦滑之势也有所缓和。晓妍反馈，耳边那些议论声出现的频率明显降低，对导师和同学的无端猜疑也少了许多，笑容不再那么怪异，情绪逐渐稳定。看到这些积极变化，我在原方基础上进行微调，进一步巩固疗效。又经过几个疗程的精心调理，晓妍基本摆脱了病症的困扰，重新回归正常的学习生活。

晓妍的病症根源在于长期精神压力下，肝气郁结，脾失健运，导致痰湿内生，痰气互结，蒙蔽心窍，进而引发了精神分裂的相关症状。

通过方剂中多种药材的协同作用，燥湿化痰、疏肝理气、开窍安神，逐步化解体内的病理状态，让她的身心恢复健康。

我常感慨，精神分裂症并非不可战胜，阻碍治疗的往往是人们固有的认知！很多人觉得这类疾病只能依赖西药，却不知中医在情志病调理上有着独特优势，因认知局限而错过中医调理的机会，实在可惜。

来源：中医谢萍博士