央媒看四川｜全国人大代表郑功成：确保公共卫生政策在“两低一高”人群中落地

摘要：2009年，我国将农村妇女宫颈癌、乳腺癌（以下简称“两癌”）检查列入重大公共卫生服务项目，对项目地区35~64岁农村妇女免费进行“两癌”检查。2019年起，“两癌”检查纳入国家基本公共卫生服务项目，逐步建立分工协作、上下联动的“两癌”防治体系。这一工作成为观察

2009年，我国将农村妇女宫颈癌、乳腺癌（以下简称“两癌”）检查列入重大公共卫生服务项目，对项目地区35~64岁农村妇女免费进行“两癌”检查。2019年起，“两癌”检查纳入国家基本公共卫生服务项目，逐步建立分工协作、上下联动的“两癌”防治体系。这一工作成为观察国家基本公共卫生政策落实情况的窗口之一。

全国人大代表、中国社会保障学会会长、中国人民大学教授郑功成一直关注基本公共卫生政策，致力积极推进健康普惠公共卫生政策的落实与改善。他注意到中国35～64岁妇女“两癌”筛查覆盖率的上升趋势，从2010年的约25%持续上升至2018—2019年的37%。这一上升趋势为国家基本公共卫生服务项目的积极影响提供了证据。然而，这一数字也同时表明公共卫生政策落实仍不甚理想。

带着问题下去，郑功成赴宁夏、四川、贵州等地开展深入调研，发现导致公共卫生政策不能全面落地落实的多方面原因。带着方法上来，他意识到充分发挥数字化在健康普惠医疗中的作用，可有效助力公共卫生政策全面落地落实。于是，郑功成化民生关切为献策良言，将一份《关于利用数字化技术促进健康普惠、推动公共卫生政策全面落地的建议》带到2025年的全国两会上。

仍以妇女“两癌”检查为例，筹资保障不到位导致政策覆盖范围有限。截至2023年上半年，“两癌”检查项目的县区级覆盖率超过90%，但实际筛查人数难以全覆盖并呈现出区域差异，重复筛查和筛查不足的结构性失衡问题并存，公共卫生政策执行精准度不足导致资源浪费。

与此同时，基层医疗技术服务能力薄弱导致筛查诊治水平不高，基层信息化能力不足则导致服务效率较低。低资源地区人群对基层公共卫生政策及知识了解有限，许多农村妇女对涉及隐私的健康服务产生抗拒心理。

郑功成表示，上述问题直接导致筛不全、筛不准、筛得难、筛不出和不愿筛，最终影响居民健康福祉。尤其是生活在农村、边远山区和少数民族聚居地等资源禀赋薄弱的地区、城市低收入群体与高疾病风险人群构成的低收入、低保障、高患病风险“两低一高”人群难以获得充分的健康保障。

“公共卫生关乎人民群众健康权益，是健康普惠的具体体现。不能只管出台公共卫生政策而不重视督促政策全面落实。”郑功成如是说。他建议积极采取多项措施特别是运用数字化技术等促进公共卫生政策全面落实。

郑功成进一步解释说，应当将健康普惠作为健康中国建设的基石，确保公共卫生政策在“两低一高”人群中真正落地。他建议进一步加大对低资源地区的公共卫生财政投入；对重点人群按照疾病风险程度、需求紧迫性、经济承受能力等因素精准瞄准目标人群，分层分类分步实施等。

郑功成介绍说，积极推动数字技术成果在健康普惠领域的转化应用，对于政策执行精准度不足、基层医疗技术服务能力薄弱、基层信息化能力不足、居民健康促进效果不彰的问题，均能不同程度予以解决。他在宁夏、四川、贵州等地调研时发现，腾讯健康普惠实验室开展的新生儿“筛诊治一张网”项目、妇女“两癌”综合防控示范项目及社区“健康一网通”项目等，有效推动公共政策落实，优化基层医疗卫生服务。

因此，他建议进一步加大技术支持及政策扶持力度。强化基层医疗卫生服务体系技术支撑力度，逐步实现偏远地区卫生系统网络全覆盖；加快推进基层医疗卫生信息化建设，提高信息使用率、稳定性和开放性；完善跨部门跨层级信息衔接机制。通过各级数据管理与服务相关部门及企业，建立横向和纵向数据共享机制；因地制宜逐步推进数字技术成果应用。

“要鼓励多元主体参与推进公共卫生政策实施。政府应充分发挥统筹协调作用，运用好科技创新和信息化手段，鼓励市场主体和社会力量参与。同时，向社会发布政策指引，明确数字技术服务需求清单，有效合理对接公共资源与企业资源解决政策执行中的实际问题。出台支持和激励政策，引导企业等社会力量积极参与健康中国建设。此外，建议及时总结地区实践经验，形成可复制的健康普惠方案与工作机制，促使公共卫生政策全面落地。”郑功成总结说。