摘要：艾滋病，是由艾滋病病毒即人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一种病死率极高的传染病。HIV病毒侵入人体，能破坏人体的免疫系统，致使体内具有免疫协调作用的CD4细胞数量大幅度下降。临床表现为机体抵抗疾病的能力逐渐丧失，最后病人死于机会性感染疾病或肿瘤。
2024年12月1日
是第37个世界艾滋病日
今年的主题是
“社会共治，终结艾滋，共享健康”
艾滋病，是由艾滋病病毒即人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一种病死率极高的传染病。HIV病毒侵入人体，能破坏人体的免疫系统，致使体内具有免疫协调作用的CD4细胞数量大幅度下降。临床表现为机体抵抗疾病的能力逐渐丧失，最后病人死于机会性感染疾病或肿瘤。
发生高危性行为后有没有后悔药？
得了艾滋病就会死吗？
能不能治愈？
发生高危性行为后如何检测?
就大家关注的艾滋病系列话题
本期健康医说
甘肃省疾病预防控制中心
艾滋病防制所所长杨建军
兰州市肺科医院感染科主任周莹荃
来答疑解惑并进行相关健康科普
本期专家 杨建军
甘肃省疾控中心
艾滋病预防控制所所长
本期专家 周莹荃
兰州市肺科医院
感染性疾病科主任
问：艾滋病有哪些传播途径？
答：艾滋病有三种传播途径，分别为性传播、血液传播和母婴传播，性传播是艾滋病传播的最主要途径。甘肃省新诊断报告艾滋病感染者中99%以上通过性途径感染，异性传播约占65%，男性同性传播占35%。不安全性行为是导致艾滋病性传播的主要原因，艾滋病感染风险较大的不安全性行为包括：没有保护的男性同性性行为、非固定性伴性行为、有偿性行为等。吸食新型毒品会使人严重丧失判断力，更容易发生不安全性行为。监测数据显示，男性同性性行为者每100人中约有8人感染艾滋病病毒，具有很高的感染风险。
日常生活接触不传播艾滋病，如蚊虫叮咬、握手、拥抱、礼节性接吻、咳嗽、打喷嚏、一起工作和上学、一起进餐、共用办公用具、公共交通设施、娱乐设施等、共用厕所和浴室、泳池等。
问：艾滋病可以治愈吗？
答：艾滋病目前没有疫苗可以预防，也没有完全治愈这种疾病的有效药物或方法，是无法根治的。若一个人感染了艾滋病病毒，他也许会在很长的一段时间内看上去和正常人一样或者是自我感觉很健康，但是他体内已经存在大量病毒，并且可以通过一些途径把病毒传染给其他人。
大部分艾滋病患者都需要接受药物治疗。这些药物可以把患者体内的病毒减少到用现有方法检测不到的程度，但无法完全清除。一旦患者停止治疗，病毒就会重新复制。也就是说，艾滋病患者必须终身治疗，并且按时按量服药。
问：艾滋病病毒感染者可以活多久？
答：越早接受抗病毒治疗，免疫功能恢复得越好，寿命越接近人均期望寿命。生命能延续多久，完全取决于能不能及早发现自己是否感染艾滋病病毒。如果到疾病晚期才发现，由于免疫功能破坏严重，加之合并机会性感染，再好的药物都无力回天。
问：抗病毒治疗有哪些好处？
答：感染艾滋病病毒后及早接受抗病毒治疗可延长生命、提高生活质量、减少艾滋病病毒传播。一旦感染艾滋病病毒，病毒复制即开始，全身多器官的损害就会发生，及早治疗能降低上述损害的发生机会，获得更长的寿命和更健康的身体，减少或避免机会性感染和部分肿瘤的发生，提高生活质量。如果免疫功能保持正常水平，感染者预期寿命可以接近正常人。因此，一旦诊断艾滋病病毒感染，无论CD4细胞计数多少，均应尽快开始抗病毒治疗。
问：怎么知道自己是否得了艾滋病？
答：全省在各级疾控中心和部分医疗机构设有550家自愿咨询检测门诊，可以提供免费咨询和检测服务；全省有345家HIV筛查实验室和1524个检测点可以提供检测服务；开展艾滋病预防的社会组织可提供检测咨询和转介服务。国家已经批准上市艾滋病尿液自检试剂，可以在家进行自我检测。如自我检测结果呈阳性，一定要去医疗机构或疾控中心进行确诊，并接受咨询和后续治疗服务。
问：哪些人群需要艾滋病检测?
答：1.有高危性行为史，包括仅发生1次未使用安全套的异性性行为或男性同性性行为；男性和男性之间发生了性行为，没用套；男性和女性之间发生了性行为，没用套；发生了一夜情（无论男女），或通过手机摇一摇等交友软件，与不认识的人发生的性行为、没用套（无论男女）；与已知感染艾滋病的人发生性行为；经常发生高危性行为、又不用套的人群，建议每3个月做一次HIV检测。
2.艾滋病感染者的配偶或性伴；与他人共用针具吸毒者；在非正规医疗单位拔牙、文身者（过程中可能使用了没有严格消毒的器具）。
3.梅毒、淋病、尖锐湿疣等性病患者；准备结婚的伴侣建议婚前检测；孕妇建议在刚发现怀孕时检测；感染了艾滋病的妈妈生的宝宝。
问：发生高危行为后有没有后悔药？
答：发生了不安全的性行为，怀疑自己可能感染艾滋病，应在医生评估和指导下，于72小时内尽早使用阻断药，可有效减少感染风险。目前全省11个市州建立了15家暴露后预防用药门诊，为有高危行为的人群提供暴露后药物预防服务。一般服用一个月，同时需要定期随访检测。这个药是自费的，整体费用5000元左右。因此，安全套相对来说是预防艾滋病最经济最有效的手段。
问：什么是艾滋病检测窗口期？
答：感染艾滋病后不是马上就能检出是否感染，存在检测窗口期，即从艾滋病病毒感染人体到血液中能检出抗体或核酸的一段时期。抗体检测的窗口期一般为4-12周，核酸检测的窗口期为1-4周。目前，最常用的检测方法是抗体检测，建议在高危行为后4周检测抗体，大多数感染者4周可以检测到抗体。如果4周结果阴性可以等到8周或12周再检测。一般情况下，如果12周之内没有再发生高危行为，也没有检测到抗体，就可以排除艾滋病感染。
需要注意的是，“窗口期”尽管检测不出抗体，但有可能病毒核酸已经在体内复制，同样具有传染性。因此，在这段时间发生性行为，要使用安全套保护性伴不被感染。如果既往有过高危行为，没有做过检测，应该尽快检测。
问：远离艾滋病侵害，需要采取哪些安全性行为？
答：发生性行为时全程正确使用安全套是预防艾滋病的最有效措施之一。提高对新型“换装”毒品的辨识力，毒品可能化身成“可乐”“奶茶”“糖豆豆”，要增强对毒品的警惕性，远离毒品，保持身心健康。
经常发生艾滋病感染风险较高行为的个人，应定期进行艾滋病检测，建议每年至少2次，及时了解感染状态可以尽早治疗，越早治疗身体的免疫功能恢复最好。青年学生处于性活跃期，应学习和掌握性健康知识，了解发生不安全性行为可能面临的艾滋病感染风险，是避免感染的关键，一旦发生不安全性行为要及时主动寻求检测。
来源：兰州健教一点号