摘要：26岁的张先生（化名）过去6年的生活总被按下“暂停键”——前一秒还在与人交谈，下一秒突然眼神空洞、双手无意识地摸索，待数十秒后清醒，只留下零散的记忆片段。这种反复发作的“意识断片”逐渐蚕食着他的生活：独自外出成了奢望，甚至不敢轻易上下楼梯。2025年2月，一场

引子：被偷走的清醒时刻

26岁的张先生（化名）过去6年的生活总被按下“暂停键”——前一秒还在与人交谈，下一秒突然眼神空洞、双手无意识地摸索，待数十秒后清醒，只留下零散的记忆片段。这种反复发作的“意识断片”逐渐蚕食着他的生活：独自外出成了奢望，甚至不敢轻易上下楼梯。2025年2月，一场仅持续2小时的手术，为他打开了新的人生篇章。

与癫痫抗争的六年

一切始于2018年某个深夜的突然抽搐。彼时20岁的张先生在睡梦中经历第一次全身强直-阵挛发作，此后的发作形式逐渐演变：清醒时莫名出现的“似曾相识”感、不受控的咀嚼动作、偶尔继发的全身抽搐……尽管张先生先后尝试多种抗发作药物，但发作频率仍从每月1次发展到近期的每天1-2次。最令他困扰的是逐渐衰退的记忆力：“有时刚放下的东西，转身就忘了位置。”

转机出现在系统性术前评估。通过72小时视频脑电图，我院神经外八科团队捕捉到患者的左侧颞区频繁出现异常放电，而在患者的发作期，更能看到左侧颞区脑电率先起始的痫性演变；高分辨率MRI揭示了藏匿多年的致痫病灶——左侧海马如风干的核桃般硬化萎缩。“海马硬化意味着这个主要负责记忆功能区域的脑细胞发生了不可逆的损伤，”我指着影像向患者解释，“药物虽然能暂时抑制异常放电，但难以从根本上平息癫痫。”

图1注：MRI显示左侧海马硬化

毫米级精度的“消融手术”

2025年2月，当最后一缕年节爆竹声消散在晨雾中，在医院磁共振室内，一束激光正以毫米级精度，在杏仁核与海马的褶皱间，完成一场无声的神经重塑。在手术机器人的引导下，我们通过颅骨上3毫米的微孔，将激光光纤精准送达致痫病灶核心。屏幕上实时跳动的温度热力图，让我们将消融范围精确控制在致痫组织内。整个过程无需开颅，术后创口仅需覆盖小型敷料。

图2注：LITT术前计划

图3注：机器人注册与定位

图4注：机器人引导下激光光纤套管置入

图5注：消融治疗的自动化进程受到医生的实时监控并微调

图6注：术后MRI显示海马、杏仁核等内侧颞叶结构已被充分消融

这种激光间质热疗（LITT）技术，颠覆了传统颞叶癫痫的治疗模式。相较于需要开颅切除5-6厘米脑组织的经典术式，LITT对正常脑组织的损伤减少80%。据悉，2024年美国癫痫学会（AES）年会上，发布了迄今全球最大规模的LITT治疗研究（LAANTERN项目）。数据显示：145名接受激光消融的内侧颞叶癫痫患者中，近80%术后实现无致残性发作，且疗效维持更久。手术平均仅需4小时，96%患者术后1-2天即可回家休养，且三分之一患者成功减停抗发作药物。

重获清晰的人生

术后第二天清晨医生查房时，张先生正用手机回复信息。“现在终于不用担心打着字突然‘断片’了。”他笑着举起手机。这个简单的动作背后，是无数次深藏的恐惧和焦虑——发作可能在任何时刻让他的意识突然“黑屏”，留下未发送的信息和未完成的生活。他的感慨让我想起了更多的癫痫患者——那些被发作阴影笼罩的日常生活，终于透进了阳光。出院时，我们特别强调：尽管手术成功遏制了痫性放电，但抗发作药物仍需维持24个月，让经历“改造”的神经网络平稳过渡到新状态。

致每一位与癫痫抗争的勇者

作为从业二十五年的癫痫外科医生，我见证了这个领域的三次跃迁：二十年前的硬膜下电极技术（Subdural），首次让我们得以窥见大脑异常放电的颅内真相；十年前的机器人引导下立体定向脑电图技术（SEEG），让我们把微创与精准理念真正贯彻到了癫痫的定位诊断；而今，激光消融技术（LITT）更是以近乎无创的方式，实现了致痫灶的精准"灭火"。从“大刀阔斧”的开颅切除，到“兵不血刃”的精准消融，从肉眼解剖到多模态融合，从术后数周的漫长康复，到48小时内重返生活……海马硬化作为成人难治性癫痫的首要病因，其诊断与治疗已进入兼顾安全、微创、精准、有效的新纪元。在我接诊的众多患者中，约60%存在"手术恐惧延迟"——他们担心开颅风险而耽误最佳治疗时机。而现代技术的进步，正让这些顾虑逐渐成为历史。

每当看到患者术后第一次自信地独自走出医院大门，我更深知肩上责任之重。癫痫外科的进步，不仅是技术的革新，更是对生命质量的郑重承诺。我们期待通过这样的病例，让更多在药物迷雾中徘徊的患者看到曙光——精准医学的时代，癫痫治疗可以有更优解。

来源：广东三九脑科医院