摘要：中医经典《黄帝内经·素问·咳论》开宗明义，提出“肺为咳”的核心观点，明确指出咳嗽的直接病位在肺。肺主气司呼吸、肝主疏泄、心主血脉、脾主运化、肾主纳气，人体脏腑虽各司其职，但它们通过经络联系，构成了一个气机循环网络。一旦某脏腑功能出现异常，这种平衡就会被打破。尽

中国中医科学院西苑医院肺病科副主任医师 王 冰

中医经典《黄帝内经·素问·咳论》开宗明义，提出“肺为咳”的核心观点，明确指出咳嗽的直接病位在肺。肺主气司呼吸、肝主疏泄、心主血脉、脾主运化、肾主纳气，人体脏腑虽各司其职，但它们通过经络联系，构成了一个气机循环网络。一旦某脏腑功能出现异常，这种平衡就会被打破。尽管咳嗽常与肺脏相关，但其他脏腑功能失调也可能引起肺脏功能异常，引起咳嗽。

反过来，长期咳嗽也会波及其他脏腑。在中医理论中，咳嗽的发生和发展遵循特定的传变规律。例如，咳嗽的初始阶段多为外邪犯肺，此时咳嗽清脆有力，痰液清稀易出，若未及时治疗或治疗不当，病邪会循经络内传，形成脏腑同病的复杂局面。咳嗽若长期不愈，容易导致脏病移腑、脏腑同病的情况，正如《黄帝内经》所言：“五藏之久咳，乃移于六腑。”现代医学也发现，久咳容易引起心血管、消化等多个系统的并发症。因此，咳嗽迁延不愈的人，切勿抱有自愈的侥幸心理，应及时就诊。

现代生活方式中的诸多弊病，正悄然成为久咳难愈的推手。例如，夏天过于低温的空调环境、肆意进食生冷食物，这些“人造寒邪”会导致“形寒饮冷则伤肺”的后果；经常吃宵夜或外卖，摄入过多肥甘厚味，会引发脾胃失和、胃气上逆，饱食后会咳嗽加重，伴有泛酸、烧心；压力过大、情绪焦虑不安，导致肝郁化火型咳嗽，常表现为咳嗽时面赤，胁肋胀痛，咳嗽随情绪波动而增减；熬夜耗损肾精，虚火循经上灼肺络，会引发咽干喉痛、干咳无痰。

中医治咳，绝非见咳止咳，而是以调节脏腑气机为要。外感咳嗽如同外敌入侵，治疗时需“开门逐寇”，宣肺止咳，用药轻灵宣透。内伤咳嗽则需调和脏腑，治法重在平衡阴阳。针对脏腑失调引起的咳嗽，治疗也各有侧重。

肝咳多由长期压力过大导致，肝气郁结化火造成“木火刑金”，表现为夜间1~3点的阵发性呛咳，伴随胁肋胀痛、目赤口苦等，治疗时常内服玫瑰花、佛手等疏肝之品，配合按摩太冲穴导气下行。

脾咳常见于饮食失节的人群，脾虚会生湿酿痰，特征为晨起痰多色白，饭后咳嗽加剧，舌苔白腻如敷粉，治疗强调“培土生金”，建议晨食茯苓山药粥健运脾阳，午后以陈皮普洱茶化浊祛湿，辅以艾灸足三里穴增强运化之力。

肾咳多见于年老体虚者，肾不纳气致咳时漏尿、动则气喘，痰液清稀如泡沫，养护需固本培元，可用粗盐包热敷命门穴，每周3次，也可常吃黑豆核桃羹填补肾精，同时配合练习六字诀中的“吹”字诀。

心咳常表现为平卧咳甚、痰中带血，舌尖红赤或有瘀斑，此时宜用莲子心、竹叶泡茶清心降火，配合按揉内关穴宁心安神。

胃咳多因胃气上逆，酸腐之气灼喉，引发餐后呛咳、泛酸烧心。胃以降为顺，可餐后练习“摩腹降气法”——以掌心顺时针揉腹36圈，睡前3小时应禁食。

需要强调的是，以上疗法针对咳嗽表象，注重调节人体气机升降、恢复脏腑平衡，但久咳、顽咳者往往需要多脏同调。

预防咳嗽的关键在于加强人体的防御功能，正所谓“正气存内，邪不可干”。日常起居要顺应四时：春季风大，要预防风邪袭表，外出可佩戴丝巾护住颈后的大椎穴、风府穴；夏季防暑湿伤肺，可常饮三豆汤（红豆、绿豆、黑豆）；秋季润燥护肺，推荐食用杏仁露；冬季固表御寒，建议艾灸足三里穴。饮食调养需辨体质：痰湿体质者忌食肥甘厚味，可常吃陈皮薏米粥；阴虚火旺者，宜用沙参、玉竹煲汤；阳虚畏寒人群，适合生姜红枣茶。传统导引术也有很好的强肺效果：八段锦中的“左右开弓似射雕”可舒展肺经，五禽戏的“熊戏”能健运脾胃，这些看似简单的动作能调节气机、固护人体正气，起到防病治病的功效。

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