摘要：主要表现为：鼻塞、清水样鼻涕、鼻痒和喷嚏，出现2个或以上症状，每天症状持续或累计1小时以上。

盼望着盼望着

春天到了

一切生机勃勃

但有一些人却在承受苦难

晚上呼吸不畅，睡不安稳

早起涕泗横流，泪眼汪汪

尤其是孩子

鼻子永远是“感冒状态”

这就是“过敏性鼻炎”

过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是儿童最常见的过敏性炎症疾病之一。

主要表现为：鼻塞、清水样鼻涕、鼻痒和喷嚏，出现2个或以上症状，每天症状持续或累计1小时以上。

幼龄儿童可仅有鼻塞、张口呼吸、打鼾、喂养困难或揉鼻揉眼等。

学龄前儿童以鼻塞为主，可伴有揉眼，眼红，流泪等眼部症状或咳嗽等。

学龄期儿童以清水涕为主，可伴有眼红，眼痒、流泪等眼部症状或鼻出血等。

过敏性鼻炎患儿常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物。症状严重患儿可有过敏性黑眼圈或熊猫眼、过敏性敬礼（儿童为缓解鼻痒而使鼻腔通畅而用手向上揉搓鼻的动作）、过敏性鼻皱褶。部分患儿可伴随结膜充血、水肿，湿疹或哮喘。

根据发作频次分为

间歇性：症状表现＜4天/周，或＜连续4周。

持续性：症状表现≥4天/周，且≥4周。

病情程度分为

轻度：症状较轻，对学习、文体活动和睡眠无明显影响。

中-重度：症状明显，对学习、文体活动和睡眠造成影响。

怎么治疗？

① 抗组胺药：是轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎的首选治疗药物。对缓解眼部症状也有效，疗程一般不少于2周。

② 鼻用糖皮质激素：轻度持续性AR推荐鼻用糖皮质激素用药≥2周；中重度持续性AR患儿与抗组胺药物联用≥4周。

③ 抗白三烯药物：是中-重度变应性鼻炎治疗的重要药物，特别适用于有下呼吸道症状的患儿，常与鼻喷或吸入糖皮质激素联用。

④ 色酮类药物：对缓解鼻部症状有一定效果，但起效慢。也可对花粉过敏者或花粉播散季节前预防用药。滴眼液对缓解眼部症状有效。

⑤ 减充血剂：鼻塞严重时可适当应用低浓度的鼻用减充血剂，连续应用不超过7天。

⑥ 鼻腔盐水冲洗：鼻腔盐水或海盐水冲洗是一种安全、方便、经济的治疗方式，AR患儿使用盐水或海水行鼻腔冲洗，可清除鼻内变应原，炎性分泌物等，减轻鼻黏膜炎症，改善粘液纤毛清除功能。高渗盐水具有较高渗透压，冲洗时可减轻鼻黏膜水肿，改善鼻塞症状效果较好，尤其适用于婴幼儿，连续使用建议不超过6周。

⑦ 免疫治疗：部分5岁以上对常规药物治疗无效，主要由螨虫国民导致的变应性鼻炎，诊断明确，合并其他变应原数量少（1-2个），患儿家长理解治疗的风险和局限性后可使用。

李莎莎

西安市儿童医院特需科

主治医师

硕士，陕西省中西医结合学会儿童呼吸病专业委员，陕西省医师协会感染医师分会委员

擅长：儿童急性上呼吸道感染，支气管炎，支气管肺炎，大叶性肺炎，肺炎支原体肺炎，鼻炎，慢性咳嗽，过敏相关疾病等疾病的诊治。

参考资料：儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）中华耳鼻喉头颈外科杂志，2022，57（04）：392-404

儿童过敏性鼻炎的诊治和管理，张建基，魏萍，寇巍，孙小卫，中国实用儿科杂志 2025 Vol.40(2):100-105

据 西安市儿童医院 O10

来源：华商云健康