摘要：每年3月的第二个星期四被定为世界肾脏病日，今年的世界肾脏病日是2025年3月13日，主题是“您的肾脏还好吗？早检查，保健康”。

每年3月的第二个星期四被定为世界肾脏病日，今年的世界肾脏病日是2025年3月13日，主题是“您的肾脏还好吗？早检查，保健康”。

肾脏是人体重要的“净化工厂”，每天过滤血液中的废物和多余水分，维持身体的内环境稳定。

肾脏出现问题，往往是悄无声息地发展，直到功能严重受损时才被发现。今天，我们就通过一个真实的临床案例，带大家了解肾脏病的早期信号，以及如何保护我们的肾脏。

案例回顾：忽视肾脏异常指标的代价

全球每3人中就有1人无法获得安全饮用水。3月22日是世界水日，这不仅是一个纪念日，更是一声警钟——我们习以为常的水龙头滴水声，对许多人而言却是遥不可及的奢望。

这个案例让人唏嘘不已。如果易某在8个月前能够重视医生的建议，及时进行干预，或许她的肾脏功能还能得到有效保护。然而，由于忽视早期信号，她的肾脏正在“悄悄罢工”，最终导致了不可逆的损害。

一、肾脏的“沉默”特性

很多人以为肾脏只是“排尿的器官”，实则它是人体最精密的“多功能净化系统”，是身体的“净水器”与“化工厂”：

排污解毒：每天过滤约180升血液，排出体内代谢废物（如肌酐、尿素）；

调节平衡：调节体内水、电解质（钠、钾、钙、磷等）、酸碱平衡；

内分泌功能：分泌促红细胞生成素（防贫血）、活化维生素D（强骨骼）、肾素-血管紧张素（调节血压）。

排污解毒：每天过滤约180升血液，排出体内代谢废物（如肌酐、尿素）；

调节平衡：调节体内水、电解质（钠、钾、钙、磷等）、酸碱平衡；

内分泌功能：分泌促红细胞生成素（防贫血）、活化维生素D（强骨骼）、肾素-血管紧张素（调节血压）。

然而肾脏是一个“沉默”的器官，即使在肾脏损伤超过50%前，身体可能毫无症状！这是因为肾脏具有强大的代偿能力，即使部分肾单位受损，剩余的健康肾单位仍能维持正常的排泄和调节功能。

然而，这种“沉默”也使得肾脏病往往在不知不觉中进展，直到功能严重受损时才被发现。当出现明显乏力、水肿、恶心时，肾功能往往已丧失70%以上。就像易女士，初次发现肌酐升高时未及时干预，仅8个月就进展到慢性肾疾病，需要终身治疗。

据最新统计，我国慢性肾脏病、肾功能受损和蛋白尿的估计患病率分别为8.2%、2.2%和6.7%（合计为17.1%），知晓率仅为10.0%，这意味着，很多人可能已经患有肾脏病，却浑然不知。因此，了解肾脏病的早期信号，及时进行检查和干预，显得尤为重要。

二、肾脏病的早期信号

虽然肾脏病早期症状不明显，但并非完全没有蛛丝马迹。以下是一些警示信号，千万别忽视！

1. 尿液异常

尿量变化：尿量突然增多或减少，尤其是夜尿频繁（夜间排尿≥2次，尿量＞750ml）可能是肾脏功能异常的表现，警惕肾小管浓缩功能下降。

尿液颜色异常：尿液呈深黄色、红色或棕色，可能提示血尿或蛋白尿。

泡沫尿：尿液中出现大量细小且不易消散的泡沫，静置30分钟仍不消散，可能是蛋白尿的信号。

2.水肿

肾脏负责调节体内的水分平衡。如果肾脏功能受损，水分无法正常排出，就会在体内积聚，导致水肿。常见的水肿部位包括眼睑、面部、下肢（尤其是脚踝）。

3. 疲劳乏力

肾脏功能下降会导致体内代谢废物堆积，影响红细胞的生成，从而引发贫血。贫血会让人感到疲劳、乏力，甚至出现头晕、注意力不集中等症状。正如案例中易女士的贫血和月经失调，可能是肾功能严重受损后促红细胞生成素减少、内分泌紊乱的表现。

4. 食欲减退、恶心呕吐

肾脏功能受损后，体内的毒素无法及时排出，可能刺激胃肠道，导致食欲减退、恶心、呕吐等症状。

5. 皮肤瘙痒

肾脏功能下降会导致体内磷水平升高，刺激皮肤神经，引起瘙痒。这种瘙痒通常难以缓解，且与皮肤干燥无关。

6.高血压

肾脏分泌肾素－血管紧张素系统，参与人体血压的调节。肾脏功能受损可能导致血压升高，而高血压又会进一步加重肾脏损害，形成恶性循环。

7.腰痛

肾脏病的腰痛常表现为一种隐痛，酸胀不适的感觉。稍微累一点，就会觉得隐隐作痛。

8.月经失调（女性）

肾脏功能受损可能影响内分泌系统，导致女性月经失调。如案例中的易某出现月经失调。

三、哪些人更容易患上肾脏病？

虽然任何人都可能患上肾脏病，但以下人群风险更高：

糖尿病患者：长期高血糖会损害肾脏的微血管，导致糖尿病肾病。

高血压患者：高血压会加重肾脏负担，导致肾功能下降。

肥胖人群：肥胖会增加肾脏的代谢负担，增加患病风险。

长期服用药物者：如非甾体抗炎药（如布洛芬）、某些中药（如含马兜铃酸成分）、某些抗生素等，可能对肾脏造成损害。

有家族肾脏病史者：某些肾脏病具有遗传倾向。

“重口味”饮食或暴饮暴食者：高盐可增加肾小球滤过负荷，还可导致高血压；高蛋白则是加重氮质代谢负担。

长期憋尿者：增加尿路感染、肾盂肾炎风险。

经常熬夜、作息不规律、长时间高负荷工作者。

糖尿病患者：长期高血糖会损害肾脏的微血管，导致糖尿病肾病。

高血压患者：高血压会加重肾脏负担，导致肾功能下降。

肥胖人群：肥胖会增加肾脏的代谢负担，增加患病风险。

长期服用药物者：如非甾体抗炎药（如布洛芬）、某些中药（如含马兜铃酸成分）、某些抗生素等，可能对肾脏造成损害。

有家族肾脏病史者：某些肾脏病具有遗传倾向。

“重口味”饮食或暴饮暴食者：高盐可增加肾小球滤过负荷，还可导致高血压；高蛋白则是加重氮质代谢负担。

长期憋尿者：增加尿路感染、肾盂肾炎风险。

经常熬夜、作息不规律、长时间高负荷工作者。

四、体检清单：抓住逆转肾损伤的黄金期

即使无症状，以下检查也建议每年至少一次：

尿常规：筛查蛋白尿、血尿（留取晨尿中段）。

尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）：早期发现糖尿病肾病。

肾功能：血肌酐、尿素氮、胱抑素C（更敏感）。

肾脏B超：观察肾脏大小、结构。

重点筛查人群：高血压、糖尿病、肥胖、痛风、长期吸烟、有肾病家族史者。

五、关于肾脏病的常见误区

误区1：“腰痛就是肾病”

真相：大部分慢性肾病无腰痛！突发腰痛更需警惕泌尿系结石、腰肌劳损。

误区2：“肌酐正常=肾脏健康”

真相：肌酐受年龄、肌肉量影响。老年人、消瘦者即使肌酐“正常”，实际肾功能可能已下降。

误区3：“肾萎缩只能等透析”

真相：早期发现（如肌酐轻度升高、肾脏未缩小时），通过积极治疗原发疾病、控制血压、蛋白尿、贫血等，可显著延缓进展。

误区4：“黑眼圈就是肾病”

真相：黑眼圈是一种皮肤病，和肾病无直接关联关系。

六、护肾行动，从当下开始

1. 饮食“三减一控”

减盐：每日食盐＜5g（约一啤酒瓶盖），要警惕隐形盐，如酱油、味精、鸡精、腌制品、各种酱料等。

减糖：少喝含糖饮料和食物，减少糖尿病风险。

减嘌呤：限制动物内脏、浓肉汤、啤酒等食物，减少高尿酸血症。

控蛋白：肾功能正常者每日0.8～1.0g/kg（60kg成人约48～60g），优质蛋白优选鱼、蛋、奶等高生物效价食物。肾功能异常者则需要在专业医护人员指导下严格控制蛋白摄入量。

2. 科学饮水

心肾功能正常者每日可以正常饮水，可通过观察尿液颜色来判断饮水是否充足：淡黄为佳；过深提示缺水，需要补水；过浅可能过量，如出现水肿、呼吸困难等不适，需要控水。

无水肿且尿量正常的慢性肾脏病患者：饮水量 1500～1700mL/d；

存在水肿和（或）尿量较少的慢性肾脏病患者：根据每天的尿液排出量以及透析脱水量等来计划饮水量，量出为入，每日具体入量为前一天出量+500ml。

3. 避免药物滥用

不要随意服用药物，尤其是对肾脏有潜在损害的药物。如非甾体抗炎药（如布洛芬）连续服用不超过3天；抗生素、造影剂使用后多饮水；中药务必经正规中医师辨证使用。如需长期服药，应在医生指导下进行。

4. 监测“三高”

糖尿病：空腹血糖＜7mmol/L，糖化血红蛋白＜7%。

高血压：血压＜130/80mmHg。

高尿酸：血尿酸＜360μmol/L（无痛风者）或＜300μmol/L（有痛风者）。

5. 戒烟限酒

吸烟和饮酒都会增加肾脏负担，戒烟限酒有助于保护肾脏。

6. 适量运动

适量运动有助于控制体重、血压和血糖，从而降低肾脏病风险。

七、中医护肾有妙招

1.饮食护肾：食疗护肾，药食同源

中医认为，黑色入肾，多吃黑色食物有助于补肾。如黑豆可补肾益阴，健脾利湿；黑芝麻可滋补肝肾，润肠通便；黑米可滋阴补肾，健脾暖肝；桑葚可滋阴补血，生津润燥。也可进食山药补脾养胃，益肺生津，补肾涩精；枸杞滋补肝肾，益精明目；核桃补肾固精，温肺定喘；芡实：补肾固精，健脾止泻。推荐食谱：黑芝麻糊、山药枸杞鸡、核桃芡实粥。

2.起居养肾：顺应自然，规律作息早睡早起，养护肾气： 中医认为，夜间是肾气修复的关键时间。晚上11点前入睡，有助于肾气的恢复和养护。长期熬夜会耗伤肾精，导致肾虚。避免过度劳累：过度劳累会耗伤肾气，尤其是长期从事体力劳动或脑力劳动的人群，更应注意劳逸结合，适当休息。 保暖防寒：肾喜温恶寒，寒冷的环境会损伤肾阳。冬季应注意保暖，尤其是腰部和脚部，避免受寒。

3.运动养肾：强身健体，补肾益气

太极拳：太极拳动作舒缓，能够调节气血运行，增强肾脏功能，尤其适合中老年人。

八段锦：八段锦中的“两手攀足固肾腰”动作，能够直接锻炼腰部，增强肾气。

踮脚走路：踮脚走路可以刺激足少阴肾经，有助于补肾益气。每天坚持踮脚走路10分钟，效果显著。

搓腰：双手搓热后，放在腰部两侧，上下搓揉至发热。此法可以温补肾阳，缓解腰酸背痛。

叩齿吞津：将门齿相对，轻轻做上下有节律的叩击，每天早晚各叩齿36次。“齿为骨之余”，而肾主骨生髓，所以牙齿的健康状况与肾密切相关。通过叩齿，可以激发和固护肾气，进而提高机体的免疫力，强化生命功能。

鸣天鼓：两手掌心紧按两耳外耳道，两手的食指、中指和无名指分别轻轻敲击脑后枕骨，共60下。然后掌心掩按外耳道，手指紧按脑后枕骨不动再骤然抬离，这时耳中有放炮样声响，如此连续开闭放响9下。以上算作1回。每次可作3回，每天可作3次。肾开窍于耳，鸣天鼓可调补肾元、强本固肾。

4.情志养肾：调畅情志，避免伤肾

中医认为，情志过极会损伤肾脏。过度的恐惧、焦虑、悲伤等情绪都会耗伤肾精。因此，保持心情平和、乐观豁达，是养肾的重要方法。如冥想静心、培养兴趣爱好等调节情绪，养护肾气。

八、写在最后：给肾脏一份承诺

易女士的案例令人痛心，但并非无法避免。请记住当血肌酐超过正常值，即使无症状，也必须彻底排查，不要抱有侥幸心理。每12人中就有1人患慢性肾病，你可能是下一个，也可能永远不是——主动权在你自己手中。

结语：

今年的世界肾脏病日主题“你的肾脏还好吗？”提醒我们，肾脏不会“喊痛”，但会默默承受伤害，肾脏健康不容忽视。让我们从现在开始，关注肾脏发出的每一个信号，请像关心血糖血压一样关注尿检报告，像保养皮肤一样呵护肾脏健康。毕竟，拥有两枚健康的肾脏，已是生命馈赠的奢侈品，更要定期检查，及时干预。

温馨提示：如果您或您的家人有上述任何症状，请及时到医院肾内科就诊，早发现、早治疗，才能更好地保护肾脏健康！

参考文献：

1. Limin Wang et al.Prevalence of Chronic Kidney Disease in China Results From the Sixth China Chronic Disease and Risk Factor Surveillance.JAMA Internal Medicine.

来源：两广大地那些事儿