摘要：甲状腺，这个位于人体颈部正前方的美丽“小蝴蝶”，虽然体积不大，却是全身新陈代谢的“发动机”，对维持人体几乎所有组织、器官的正常运转至关重要。然而，当甲状腺发生异常时，将会引发一系列健康问题，这些问题往往被归类为慢性甲状腺疾病。

甲状腺，这个位于人体颈部正前方的美丽“小蝴蝶”，虽然体积不大，却是全身新陈代谢的“发动机”，对维持人体几乎所有组织、器官的正常运转至关重要。然而，当甲状腺发生异常时，将会引发一系列健康问题，这些问题往往被归类为慢性甲状腺疾病。

为了更好地推动公众健康水平的提高，坚持预防为主、防治结合的理念，由白求恩公益基金会发起的益彩明天-甲状腺疾病预防公众科普教育公益活动项目，于2025年3月11日下午在昆明市进行了第二场科普会议。该项目旨在加强甲状腺疾病知识科普，进一步提升公众对甲状腺疾病的认知。

本期项目邀请到昆明医科大学第一附属医院的蒋世钊教授进行了一场线下的甲状腺疾病公益科普讲座。本次讲座中，蒋世钊教授向大家科普了常见慢性病之一——甲状腺疾病的相关知识。

一、甲状腺与甲状腺激素

甲状腺是人体最大的内分泌腺，分左右两叶，中间相连（称峡部），呈“H”形，位于喉下部气管上部的前侧，吞咽时可随喉部上下移动。甲状腺的基本构成单位是腺泡，对碘有很强的聚集作用，虽然通常腺体中的碘含量比血液中的含量高25~50倍，但每日饮食摄入的碘仍有1/3进入甲状腺，全身含碘量的90%都集中在甲状腺。

甲状腺依靠制造甲状腺素来调整人体的生理反应，主要包括三碘甲状腺原氨酸（T3）和甲状腺素（T4）。这两者调控代谢、生长速率，还调解其他的身体系统。具体来说，甲状腺激素具有以下几方面的作用：

促进新陈代谢：使绝大多数组织耗氧量加大，并增加产热。

促进生长发育：对长骨、脑和生殖器官的发育生长至关重要，尤其是婴儿期，此时缺乏甲状腺激素则会患呆小症。

提高中枢神经系统的兴奋性。

此外，甲状腺激素还有加强和调控其他激素的作用，以及加快心率、加强心缩力和加大心输出量等作用。

二、甲状腺疾病的分类与症状

甲状腺疾病主要包括结构改变和功能异常两大类。结构改变如甲状腺肿、甲状腺结节（良恶性）；功能异常则包括甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲状腺功能减退症（甲减）、甲状腺炎症等。

甲状腺结节：甲状腺结节是甲状腺内部出现的团块状改变，这种肿块可以是良性的，也可以是恶性的。甲状腺结节可以单发，也可能出现多个，即多发性结节，它是甲状腺癌发病相关的危险因素。

甲状腺功能亢进症（甲亢）：甲亢的主要病因包括弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）、炎性甲亢、药物致甲亢等。症状主要包括易激动、眼球突出、烦躁、失眠、怕热、食量大且消瘦等。

甲状腺功能减退症（甲减）：甲减的症状主要包括情绪低落、乏力、便秘、怕冷、体重增加、记忆力减退等。

甲状腺炎：甲状腺炎是甲状腺的炎症性疾病，包括桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等。主要表现为发烧、脖子疼、肿等症状。其中，慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病。

三、防治甲状腺疾病，一个特别需要关注的人群——育龄女性

甲状腺疾病在当今社会中呈现出较高的发病率，有资料显示患有甲减的女性人数比男性大约高出3倍，岁数越大，甲减的患病率越高，相当于年轻时候的4.6倍，因此育龄女性群体尤为需要高度重视。甲状腺疾病对女龄女性而言，可产生深远的影响：

1.影响生育能力：甲状腺功能减退（甲减）可导致育龄期女性不孕，增加流产的风险。甲亢虽然不一定会直接导致不孕，但甲亢患者在怀孕期间容易出现并发症，对胎儿造成严重影响。

2.影响胎儿健康：孕妇患有甲状腺疾病时，可能会影响胎儿的生长发育。甲减可能导致胎儿智力低下、生长发育迟缓；甲亢则可能导致胎儿宫内发育迟缓、低出生体重儿等问题。

3.增加孕期并发症风险：患有甲状腺疾病的孕妇在怀孕期间容易出现各种并发症，如妊高症、早产、产后出血等，这些并发症不仅威胁孕妇的生命安全，还可能对胎儿造成严重影响。

定期体检，早期筛查是预防甲状腺疾病的关键。通过早期筛查，可以及时发现甲状腺功能的异常变化，从而采取有效的治疗措施，避免病情恶化。对于育龄期女性而言，早期筛查甲状腺疾病尤为重要，因为这关系到她们自身的健康和未来胎儿的生长发育。

甲状腺功能检查是最为常用的手段之一，通过静脉采血测定血液中的甲状腺激素水平，包括TSH（促甲状腺激素）、FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）等指标。这些指标能够反映甲状腺的功能状态，帮助医生判断是否存在甲状腺疾病。甲状腺超声检查是诊断甲状腺结节、甲状腺炎等疾病的常用方法。通过超声检查，可以观察甲状腺的形态、大小、结构以及是否存在异常回声等，为医生提供诊断依据。对于疑似甲状腺炎或自身免疫性甲状腺疾病的患者，应进行抗体检测，如TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）、TGAb（甲状腺球蛋白抗体）等。这些抗体检测有助于确定疾病的病因和类型。特别注意，对于育龄期女性，在备孕前应进行甲状腺功能检查，确保甲状腺功能正常后再考虑怀孕。如果发现甲减或甲亢等疾病，应在医生指导下进行治疗和调整治疗方案，以降低孕期并发症风险。

四、除了定期体检，预防甲状腺疾病，也需要在其他方面做出努力！

健康饮食：保持均衡的饮食，多吃新鲜蔬果、全谷类、坚果等富含抗氧化剂和矿物质的食物。适量摄入富含碘的食物，如海带、紫菜等。碘是合成甲状腺激素的重要元素，缺碘或碘过量都可能导致甲状腺疾病。因此，应根据自身情况合理摄入碘元素。

避免过度劳累：保持良好的作息习惯，避免长期过度劳累，以免影响甲状腺功能。过度劳累可能导致身体免疫力下降，增加患甲状腺疾病的风险。

情绪管理：学会调节情绪，避免长期处于高压、焦虑、抑郁等不良情绪状态下。不良情绪可能对甲状腺产生不良影响，增加患甲状腺疾病的风险。因此，应保持积极乐观的心态，学会释放压力。

增加锻炼：适量进行体育锻炼，提高身体素质，增强免疫力。运动可以促进新陈代谢，加速体内毒素的排出，有助于维持甲状腺的正常功能。

避免辐射：X射线、CT等检查可能会对甲状腺造成破坏。如有必要进行相关检查，请遵循医生建议，采取防护措施，如佩戴铅围脖等以减少对甲状腺的辐射损伤。

五、慢性病——病糖尿病前期，逆转糖尿病可以这么做！

随着经济的发展、人民生活水平的提高，我国成人糖尿病患病率快速增长。糖尿病的发展分为三个阶段，第一个阶段叫做“高危人群”，第二个阶段叫“糖尿病前期”，第三个阶段叫做“糖尿病”。。所谓“糖尿病前期”，简称“糖前期”，是介于正常血糖与2型糖尿病之间的“中间高血糖状态”。根据国际糖尿病联合会的数据，全球约有4.63亿成年人处于糖尿病前期状态，占全球成人总数的9.3%。预计这个数字到2045年将增加到7亿以上。糖尿病前期，这一种常被忽视的健康状态，正悄然影响着很多人的生活。

糖尿病防治是一个系统工程，关键在于综合管理生活方式的各个方面以维持血糖平衡。首先，饮食控制是基础，应注重均衡膳食，适量摄入低糖、低脂、高纤维的食物，减少加工食品和高糖饮料的摄入，同时采取少量多餐的饮食方式，以维持血糖稳定。其次，增加体育锻炼是预防糖尿病的有效手段，通过规律的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，可以提高胰岛素敏感性，帮助身体更好地利用葡萄糖，同时也有助于控制体重，降低糖尿病风险。定期进行血糖监测和体检也是糖尿病防治的关键，这有助于及时发现血糖异常并采取干预措施，从而延缓糖尿病的进展并减少并发症的发生。在必要时，应遵医嘱服用药物来控制血糖，但药物使用需谨慎，不得自行随意更改药物剂量或停药。最后，保持积极乐观的心态和良好的生活习惯也是预防糖尿病的重要一环，长期的精神紧张和压力过大可能会影响体内激素平衡，增加胰岛素抵抗，从而诱发糖尿病。因此，学会调节情绪，保持健康的生活方式，对于预防糖尿病具有重要意义。

蒋世钊教授提示：甲状腺疾病作为一种慢性病，对患者的身心健康和生活质量产生严重影响。通过加强科普宣传、推广甲状腺筛查、定期参加体检、建立健康档案以及倡导健康生活方式等措施，我们可以有效提高公众对甲状腺疾病的认知程度，降低患病风险。同时，对于已经患有甲状腺疾病的患者，应给予更多的关爱和支持，帮助他们积极面对疾病，调整心态，配合治疗，争取早日康复。让我们共同关注甲状腺健康，携手共创美好未来！

来源：阳光健康学堂