摘要：2025年3月13日，我们迎来了第20个“世界肾脏日”。今年的主题——“Are Your kidneys OK?– Detect early, protect kidney health”
2025年3月13日，我们迎来了第20个“世界肾脏日”。今年的主题——“Are Your kidneys OK?– Detect early, protect kidney health”
（您的肾脏还好吗?早检查，保健康）
一
什么是慢性肾脏病
（chronic kidney disease，CKD）
CKD被定义为肾脏结构或功能的异常，持续时间超过3个月，且对健康有影响。该定义包括许多不同的肾损伤标志物，而不仅仅是肾小球滤过率（GFR）和白蛋白比肌酐比值（ACR）降低，临床中应积极寻找CKD的病因。
对有CKD风险的人群建议进行尿白蛋白测量和估算的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）评估。对于偶然检测到的尿白蛋白肌酐比（albumin-to-creatinine ratio，ACR）升高、血尿或eGFR下降，需要重复检测以确认CKD是否存在。
二 了解肾脏
很多人认为“肾脏功能就是排尿嘛”、“肾病就是腰痛嘛”、“肾脏病筛查就是查尿常规嘛”，其实这些观点并不准确。
通过下图我们进一步了解肾脏及慢性肾脏疾病。
三 如何寻找慢性肾脏疾病的病因？
利用临床背景、个人和家族史、社会和环境因素、药物、体格检查、实验室检测、影像学以及遗传和病理诊断来确定 CKD 的病因。
四 慢性肾脏疾病高危人群有哪些？
糖尿病、高血压、高脂血症等人群；肥胖或超重（BMI＞24 kg/m2）的人群；合并动脉粥样硬化性心血管疾病、心力衰竭、心房颤动、脑卒中等心脑血管疾病的人群；年龄大于 65 岁的老年人群；有肾脏疾病家族史，合并易导致肾脏受累的风湿免疫病等。
五 如何延缓慢性肾脏疾病进展？
CKD作为一种慢性疾病，可能会影响一生。我们如何延缓慢性肾脏疾病进展、提高生活质量呢？
延缓CKD进展并降低相关并发症的风险，需要采取综合治疗策略，包括健康教育、生活方式（运动、戒烟、饮食）和药物治疗控制原发疾病。每3-6个月定期复查相关指标评估病情。
六 如何应对慢性肾脏疾病进展？
CKD作为一种慢性疾病，可能会影响一生。我们如何延缓慢性肾脏疾病进展、提高生活质量呢？
延缓CKD进展并降低相关并发症的风险，需要采取综合治疗策略，包括健康教育、生活方式（运动、戒烟、饮食）和药物治疗控制原发疾病。每3-6个月定期复查相关指标评估病情。
1、慢性肾脏疾病进展时有哪些表现？
眼睑、下肢水肿不缓解；尿中泡沫增多，尿量减少或无尿；恶心、呕吐；乏力明显；皮肤瘙痒；注意力不集中、记忆力下降；手脚麻木、刺痛；免疫力下降，反复感染；血肌酐居高不下、高钾血症、难控制的高血压、心力衰竭、贫血；骨痛、骨质疏松、骨折等。
2、出现慢性肾脏疾病进展，如何治疗？
（1）建立并维持健康生活方式
控制饮食、适度运动、戒烟、控制体重；保持心情舒畅；定期监测评估等。
（2）控制并发症及合并症
高钾血症、代谢性酸中毒、贫血、骨代谢异常、高尿酸血症、高血压、糖尿病、冠心病、缺血性卒中等疾病规律专科复诊评估。
（3）终末期肾病怎么办？
终末期肾病需要肾脏替代治疗来维持生命，血液透析、腹膜透析以及肾脏移植是肾脏替代治疗的主要方式，根据患者的自身情况（包括患者年龄、意愿、外周血管条件、腹部情况、操作能力、生活质量、经济状况等）由医师与患者及照顾者共同商议选择血液透析、腹膜透析或肾移植。
如果慢性肾脏疾病进入了终末期，不要慌张，尽早医院就诊，选择合适您的肾脏替代治疗方案，有效提高生活质量！
参考资料
[1] 王松. (2024). 《KDIGO慢性肾脏病评估与管理临床实践指南(2024版)》解读. 浙江医学, 46(16), 1681-1685,1691.
[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. (2024). 成人慢性肾脏病食养指南. 全科医学临床与教育, 22(3), 196-199.
[3] 中华医学会肾脏病学分会专家组. (2022). 终末期糖尿病肾脏病肾替代治疗的中国指南. 中华肾脏病杂志, 38(1), 14.
[4] 中国医药教育协会临床肾脏病专委会,慢性肾脏病多学科临床管理路径专家共识委员会.(2024).慢性肾脏病多学科临床管理路径专家共识.中华内科杂志,63(12), 1216-1227.
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作者简介
血液净化中心
医师
从事内科临床工作，熟练掌握内科常见病及多发病的诊治以及老年疾病的治疗；2023年于朝阳医院进修血液净化治疗，掌握常见血液净化方案及治疗。温馨提示
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来源：爱赖床的图图
