摘要：据统计，我国乙肝病毒感染人数众多，乙肝防治形势不容乐观。它不仅会引发肝脏的严重病变，还可能逐步发展成肝硬化、肝癌，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。但是，只要我们正确认识乙肝，积极防治，追求临床治愈并非遥不可及。本期节目，我们就来说说这方面的话题。

据统计，我国乙肝病毒感染人数众多，乙肝防治形势不容乐观。它不仅会引发肝脏的严重病变，还可能逐步发展成肝硬化、肝癌，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。但是，只要我们正确认识乙肝，积极防治，追求临床治愈并非遥不可及。本期节目，我们就来说说这方面的话题。

上线大医生：潘金水

福建医科大学附属第一医院 肝内科

行政副主任 教授 主任医师 博士 博导

话题：关注乙肝防治，追求临床治愈

认识乙肝

乙肝，即乙型病毒性肝炎，是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主，并可引起多器官损害的一种传染病。乙肝病毒具有顽强的生命力，在体外能存活较长时间。HBV 病毒主要侵犯肝脏，导致肝细胞受损，进而影响肝脏的正常功能。根据病情发展，乙肝可分为急性乙肝和慢性乙肝。急性乙肝多可自愈，而慢性乙肝若得不到有效控制，可能发展为肝硬化甚至肝癌，严重威胁患者的生命健康。

传播途径

血液传播：这是乙肝最主要的传播途径之一。如输入被乙肝病毒污染的血液或血制品，使用未经严格消毒的医疗器械，如注射器、针灸针、牙科器械等，都可能导致乙肝病毒的传播。此外，共用剃须刀、牙刷等可能引起皮肤黏膜微小破损的物品，也存在血液传播的风险。

母婴传播：乙肝病毒阳性的母亲在怀孕、分娩及产后哺乳过程中，都有可能将病毒传染给胎儿或新生儿。母婴传播是我国乙肝传播的重要途径，若不采取有效的阻断措施，约 40% - 50% 的乙肝表面抗原阳性母亲可将病毒传播给孩子。

性传播：与乙肝病毒感染者发生无防护的性行为，尤其是性伴侣有多个或存在其他性传播疾病时，感染乙肝病毒的风险会显著增加。这是因为性行为过程中可能会造成生殖黏膜的微小破损，为乙肝病毒的入侵提供了机会。

预防方法

接种乙肝疫苗：接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的措施。新生儿应在出生后 24 小时内及时接种首剂乙肝疫苗，随后按照 0、1、6 月的免疫程序完成全程接种。对于未接种过乙肝疫苗或接种史不详的成年人，也建议进行乙肝五项检测，如乙肝表面抗体阴性，应及时接种乙肝疫苗。全程接种乙肝疫苗后，大多数人可产生有效的保护性抗体，持续保护作用可达 10 年以上。

避免高危行为：尽量避免不必要的注射、输血和使用血制品。在就医过程中，要选择正规的医疗机构，确保医疗器械经过严格消毒。日常生活中，不与他人共用牙刷、剃须刀等可能引起血液接触的物品。对于性活跃人群，应正确使用安全套，避免不洁性行为，降低感染乙肝病毒的风险。

母婴阻断：对于乙肝病毒阳性的孕妇，应在孕期进行规范的抗病毒治疗，并在分娩后及时为新生儿注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，实施有效的母婴阻断措施。通过这种综合干预方法，可将母婴传播的风险降低至 10% 以下，大大提高新生儿的健康水平。

症状表现

急性乙肝症状：在急性感染期，部分患者可能出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛、尿黄如浓茶样等症状，少数患者还可能伴有发热、皮疹等。这些症状与其他肝脏疾病或胃肠道疾病的表现相似，容易被忽视。随着病情发展，部分患者可出现黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄，尿色加深。然而，也有部分急性乙肝患者症状不明显，或仅有轻微不适，往往在体检时才被发现。

慢性乙肝症状：慢性乙肝患者在病情稳定期可能没有明显症状，或仅表现为轻度乏力、肝区隐痛等非特异性症状，容易被患者忽视。当病情进展，肝脏功能受损加重时，可出现乏力、食欲减退、腹胀、下肢水肿、黄疸等症状，严重者可出现腹水、肝性脑病、消化道出血等并发症。因此，慢性乙肝患者需要定期进行检查，以便及时发现病情变化并采取相应的治疗措施。

乙肝的治疗

抗病毒治疗：抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键。目前临床上常用的抗病毒药物主要有两类，一类是干扰素，包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素；另一类是核苷（酸）类似物，如恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等。抗病毒治疗的目标是最大限度地长期抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌等并发症的发生，从而改善患者的生活质量，延长生存时间。

保肝治疗：在抗病毒治疗的基础上，根据患者的肝功能情况，可适当选用保肝药物，如甘草酸制剂、水飞蓟素类、多烯磷脂酰胆碱等，以减轻肝脏炎症，保护肝细胞，促进肝功能恢复。保肝治疗只能作为辅助治疗手段，不能替代抗病毒治疗。

抗纤维化治疗：对于已经出现肝纤维化的患者，可在抗病毒治疗的同时，联合使用抗纤维化药物，如扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片等，以延缓肝纤维化进程，预防肝硬化的发生。抗纤维化治疗需要长期坚持，并定期进行肝脏弹性测定等检查，评估治疗效果。

乙肝的临床治愈

临床治愈的概念：乙肝的临床治愈是指在停止治疗后，持续检测不到乙肝病毒 DNA，乙肝表面抗原消失，伴或不伴乙肝表面抗体转阳，肝脏生化指标正常，肝脏组织学病变改善。临床治愈是乙肝治疗的理想目标，实现临床治愈后，患者发生肝硬化、肝癌等并发症的风险显著降低，生活质量得到明显提高。

实现临床治愈的可能性：随着医学的不断进步，越来越多的乙肝患者有机会实现临床治愈。尤其是对于部分病情较轻、病毒载量较低、乙肝表面抗原滴度较低的患者，通过规范的抗病毒治疗，结合个体化的治疗方案，临床治愈的可能性更大。此外，一些新的治疗药物和方法正在研发中，有望为乙肝临床治愈带来更多希望。

定期监测与随访：无论是正在接受治疗的乙肝患者，还是已经实现临床治愈的患者，都需要定期进行监测与随访。定期检查项目包括乙肝五项、乙肝病毒 DNA、肝功能、肝脏超声等，通过这些检查，医生可以及时了解患者的病情变化，调整治疗方案，确保患者的病情得到有效控制，预防疾病复发。

免 责 声 明

本文旨在健康科普，帮助大家了解疾病以及用药，科普内容不能代替医生诊治意见，仅供参考，如有相关健康问题，请及时咨询医生。

大 医 生 介 绍

潘 金 水

来源：福建新闻广播FM1036