摘要：研究人员警告称，含甘油的冰沙饮料可能导致幼儿患上甘油中毒综合症，从而导致突发疾病、低血糖和代谢性酸中毒。自 2018 年以来，病例增加与公共卫生政策导致的糖含量降低有关。目前的指导方针可能不够充分，专家建议制定更严格的基于体重的建议或提高安全饮用的年龄限制。

研究人员警告称，含甘油的冰沙饮料可能导致幼儿患上甘油中毒综合症，从而导致突发疾病、低血糖和代谢性酸中毒。自 2018 年以来，病例增加与公共卫生政策导致的糖含量降低有关。目前的指导方针可能不够充分，专家建议制定更严格的基于体重的建议或提高安全饮用的年龄限制。

对与这些产品有关的 21 起儿童重病病例进行全面审查后，人们开始担心。

研究人员建议，关于安全饮用含甘油的冰沙饮料（俗称冰沙）的公共卫生指南可能需要更新。这项建议是在详细审查了 21 名儿童的医疗记录后提出的，这些儿童在饮用这些饮料后不久就病倒了。

他们的研究发表在《儿童疾病档案》上，研究发现每个孩子在喝了冰沙饮料后不久就会出现一组不同的症状，研究人员将其确定为甘油中毒综合症。

受影响的儿童表现出相似的临床和生化症状，包括意识下降、血糖突然急剧下降（低血糖症）以及血液中酸积聚（代谢性酸中毒）。

当这些症状同时出现时，可能表明有中毒或遗传性代谢紊乱，需要进一步检查。

研究人员指出，色彩鲜艳的冰沙饮料旨在吸引儿童。他们补充说，虽然成分各不相同，但英国和爱尔兰市场上的大多数冰沙饮料都是“不添加糖”或“无糖”产品，并且含有甘油（E422，也称为甘油）。

研究解释说，甘油可以阻止冰完全冻结，因此在糖分含量不高的情况下仍能保持冰雪的效果。

为了给公共卫生政策和家长指导提供信息，研究人员仔细研究了 21 名儿童的医疗记录，这些儿童在喝了冰沙后病情严重，在到达急诊室后最初被诊断为低血糖。

除 2009 年转介的一名儿童外，其他所有儿童均在 2018 年至 2024 年期间被转介接受进一步审查。

诊断是通过实验室测试确认以下至少两项：低血糖症；代谢性酸中毒；甘油尿症（尿液中甘油含量高），并有阴性生化、酶和/或基因测试结果支持潜在的遗传性代谢紊乱。

其中 18 名儿童的性别信息可用，其中超过一半（10；56%）为男孩。他们的平均年龄为 3 岁半，但年龄范围从 2 岁到近 7 岁不等。

15 名儿童的发病速度为已知：14 名 (93%) 的儿童在 60 分钟内发病。同样，17 名儿童的意识状态为已知，16 名儿童的意识状态突然显著降低。一名儿童癫痫发作。12 名儿童中有 4 名 (33%) 接受了紧急神经影像学检查。

20 名儿童有记录的低血糖症（血糖 2.6 mmol/l 或以下）；但 13 名儿童（65%）的血糖甚至更低，表明存在严重低血糖症。在 17 名有此信息的儿童中，有 16 名出现代谢性酸中毒。

16 名儿童中有 12 名钾含量低，9 名儿童中有 8 名血脂水平假性升高（假性高甘油三酯血症）。研究人员得出结论，这些儿童患有甘油中毒综合症。

所有儿童在初步复苏和血糖稳定后都很快恢复。他们出院时被告知不要喝冰沙饮料。其中 20 名儿童这样做了，之后再也没有出现低血糖症状。

但其中一名孩子在 7 岁时又喝了冰沙饮料，一小时内就出现了症状，迅速发展为呕吐和嗜睡。父母给孩子喝了葡萄糖饮料，并叫了救护车。当救护人员赶到时，孩子的血糖已恢复正常，症状也已缓解。

该系列中的大多数病例在 2018 年至 2024 年期间接受紧急护理。研究人员表示：“最近病例明显激增的原因可能是这些饮料中含糖量降低，其次是两个主要因素：首先，公共卫生和父母对高糖摄入的担忧，其次，爱尔兰和英国分别于 2018 年和 2019 年对高糖（> 5％）饮料征收‘糖税’。”

研究补充道，在没有糖税的国家销售的这些饮料含有更高的葡萄糖含量，而且通常根本不含甘油。

根据本系列中的一些案例，英国食品标准局建议不要给幼儿（4 岁及以下）喝含有甘油的冰沙饮料，10 岁或以下的儿童喝的冰沙饮料不得超过一杯。爱尔兰食品安全局 (FSAI) 也于 2024 年采取了类似的指导措施。

但研究人员认为，这些建议可能已经不够了。

“冰沙饮料甘油浓度透明度很低，因此很难估计安全剂量。摄入速度和剂量，以及其他方面，例如饮料是在用餐时或空腹状态下饮用，还是在高强度运动后饮用，也可能是导致冰沙中毒的因素，”他们写道。

研究强调：“苏格兰食品标准局和英国食品标准局建议，每小时每公斤体重 125 毫克是与健康产生负面影响的最低剂量。对于幼儿来说，这可能相当于 50-220 毫升的冰沙饮料。英国和爱尔兰销售的标准饮料容量为 500 毫升。”

鉴于这些饮料不具有任何营养或健康益处，“因此对其安全饮用的建议需要偏重于安全性，”他们建议道。

研究总结道：“为了确保安全的人口水平建议能够在个体父母层面轻松解释，并且考虑到不同年龄段体重的差异，我们建议建议应基于体重而不是年龄。或者，建议的年龄阈值可能需要更高（8 岁），以确保考虑到正常的人口体重差异，单位体重剂量不会超过标准剂量。”

参考文献：Shona LC Brothwell、Patricia E Fitzsimons、Adam Gerrard、Bernd C Schwahn、Christopher Stockdale、Ann Bowron、Mark Anderson、Claire E Hart、Romanie Hannah、Francesca Ritchie、Sanjeev A Deshpande、Srividya Sreekantam、Gemma Watts、Sufin Yap、Helen Mundy、Aravindan Veiraiah、Abigail Collins、Alison Cozens、Andrew A Morris 和 Ellen Crushell 撰写的“幼儿饮用冰沙饮料后出现甘油中毒综合征”，2025 年 3 月 11 日，《儿童疾病档案》。DOI：10.1136/archdischild-2024-328109

来源：康嘉年華