摘要:11月26日是全国心力衰竭日,厦门大学附属中山医院心内科科主任、主任医师高峰,福建中医药大学附属人民医院心血管科科主任、主任医师熊尚全共同做客福建卫生报《大医生开讲》直播间,一起聊一聊身体里这场“无声的风暴”。
11月26日是全国心力衰竭日,厦门大学附属中山医院心内科科主任、主任医师高峰,福建中医药大学附属人民医院心血管科科主任、主任医师熊尚全共同做客福建卫生报《大医生开讲》直播间,一起聊一聊身体里这场“无声的风暴”。
截至目前,本期节目在福建卫生报直播平台、视频号、抖音号、福建日报视频号等多平台的观看与回看量超38万人次。
全国约有1370万左右心衰患者
“最新的数据表明,我国心力衰竭的发病率约为1.3%,意味着全国约有1370万左右的心衰患者。”高峰说,心衰是一种由于各种原因引起的心脏结构和功能的改变,导致心脏不能满足全身的基础代谢需要的综合征,主要表现为水肿、呼吸困难、乏力等。
熊尚全介绍道,心衰有几种不同的分类方法,按照最新的《中国心衰诊断与治疗指南》,根据射血分数的不同,区分心衰的种类;此外,按照心衰的位置还可以分为左心衰和右心衰;以及根据发病的急重分为急性心衰和慢性心衰等。
大部分急性心衰的患者经过治疗后,都会转为慢性心衰。而慢性心衰患者受感冒、过度劳累等因素刺激,也会出现急性心衰。所以根据临床的不同,有不同的分类法。
出现这些症状需警惕
高峰表示,有很多基础疾病最终导致心衰的发生和发展,如高血压、冠心病、糖尿病、病毒或者细菌的感染等,都是造成心衰的常见原因。
熊尚全提醒,如果已经有这些疾病,一旦出现呼吸困难、不能平卧、端坐呼吸、疲乏无力、下肢水肿、不想吃饭、腹胀等症状,甚至是大便出现跟平时不一样的情况,都有可能是心衰的症状,需要提高警惕。
高峰认为,要规避或减少心衰发生,最重要的是对危险因素进行防控,主要还是靠患者对于自身基础疾病进行管理,特别是那些容易产生或者是加重心衰的疾病。
“比如冠心病患者,你坚持服药,把冠心病控制好;糖尿病患者把血糖控制好;高血压患者控制好自己各个时段的血压,还有肥胖患者积极减重、戒烟、限酒……”他强调,患者特别是已经有过心衰病史的患者,要对心衰症状有比较清醒的认识,“心衰不是一个能够根治的疾病,需要长时间的控制和规范治疗,避免它走到最极端的结果。”
高峰建议,当夜晚症状发生时,患者不要太慌张,一定要保持平稳冷静的心态,在紧急情况下,可以采取垫高枕头、坐卧位、或是让双脚下垂立卧位,或者可以加服平时经常服用的药物。
经过这一系列基本措施后,如果心衰症状会有改善,可以等到白天再去医疗机构就诊,让医生进一步检查和诊断,采取药物干预或者用其他方式治疗。
如果症状通过基本处理的措施没有得到改善,就必须立刻到医院治疗。
心力衰竭有哪些治疗方法?
高峰介绍了心衰的治疗方法,他说,近几年治疗心衰的核心药物逐渐在发展,从早期的利尿剂、强心剂,发展到沙库巴曲缬沙坦钠片,再后来发现像达格列净这种原本是治疗糖尿病的药物,以及新近出现的维立西呱,对改善心功能、降低死亡率有很大的好处,也纳入了心衰的治疗。
除此之外,心衰还有非药物的治疗,最常见的是心脏再重复化的治疗、心脏收缩的节律调节器等,终末期心衰的左心室辅助装置作为心脏移植过渡期的治疗,能够让患者撑过等待供体的时间,这也是近年来做得非常好的。
熊尚全说,除了以上的治疗方法,中国90%以上心衰患者都接受过中医药的治疗,中西医结合对慢性心衰的治疗会达到一个更好的临床效果。
他回忆道,2011年曾接诊了一位71岁的患者,来的时候不能平卧,几乎不能进食,属于终末期心衰,之前为他治疗的医生说,如果不做心脏移植,预期寿命不会超过一年。
经人推荐,这位患者找到熊尚全,除了规范服用西药外,加用了中药,一个月后,他就会吃饭了,体力明显变好,随后逐步调整中药和西药,治疗了三个月后,他基本上可以恢复日常活动,就像换了一个人。
从2011年到2020年,这位患者长期坚持中西药结合的治疗,日常生活完全能够自理。
熊尚全表示,中西医结合治疗心衰,具有多方面的优势,包括:1. 协同增加效果。2. 改善心衰本身引起的低血压,以及西药导致的低血压。3. 改善心衰患者的食欲等消化系统症状。4. 减轻疲乏无力怕冷等症状。5. 减轻利尿剂抵抗,消除顽固性水肿。
总体来讲,中药跟西药结合治疗,可以使得患者的临床症状得到明显改善,生活质量得到明显提高,也可以改善患者的长期预后。
综合管理心衰对患者非常重要
高峰说,现在对于心衰的管理提倡以患者为中心,患者要对自己要负责,这一点是超级重要的,“你要对你的心衰有认识,你为什么会患心衰,你的基础疾病状态是什么样的,你都深入了解了,就会自觉管理心衰,坚持长期服用有效的药物,会关注体重、精准评估水盐摄入、运动时候的状态……”
高峰介绍道,综合管理心衰涉及到许多方面,比如说院前、院中跟院后,特别是出院后回归家庭或者社区,需要家人、自己的参与,以及社区医生、医疗志愿者的追踪管理,目的就是为了减少心衰的发生和患者住院的次数,提高患者的生活质量。
高峰希望,所有的病友能把命运掌握在自己的手里,通过多方面综合管理,再借助现在先进的药物和非药物的医疗手段,相信能够把心衰管理得更好。
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来源:健康小喵米