摘要：1型糖尿病（T1DM）严重威胁人类健康，联合遗传风险评估、胰岛自身抗体和糖代谢指标检测，对T1DM高危人群进行筛查和监测，并早期及时干预，有助于预测发病，降低酮症酸中毒发生率，减轻病情及改善患者生活质量。

1型糖尿病（T1DM）严重威胁人类健康，联合遗传风险评估、胰岛自身抗体和糖代谢指标检测，对T1DM高危人群进行筛查和监测，并早期及时干预，有助于预测发病，降低酮症酸中毒发生率，减轻病情及改善患者生活质量。

《中国1型糖尿病高危人群筛查、监测与管理专家共识（2024版）》对T1DM高危人群的筛查、监测和管理形成了关键的推荐意见，还提出了T1DM高危人群的筛查流程图，对不同T1DM人群的监测频率及检测内容给出详细建议。

T1DM 高危人群的筛查

推荐意见1建议对T1DM一级亲属（1~45岁）进行筛查，包括经典T1DM和成人隐匿性自身免疫糖尿（LADA）先证者的一级亲属；有条件者可以对其他高危人群进行筛查。

推荐意见2推荐对胰岛素自身抗体（IAA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA⁃2A）、锌转运体8抗体（ZnT8A）等4种抗体进行筛查，筛查方法的“金标准”是RLA法，或采用通过胰岛自身抗体检测国际标准化计划评估或与放射配体法比对后所确认的化学发光法、桥联酶联免疫吸附法。对于首次抗体筛查呈阳性者，建议在3个月内复核，若2次及以上结果阳性则可以确定。

推荐意见3对于胰岛自身抗体（IAb）筛查阳性者，推荐进行血糖指标检测，以判定T1DM分期并更好地预测患病风险。

T1DM 高危人群的监测

推荐意见4建议根据不同人群的疾病阶段和临床特征制定个体化的监测策略。

推荐意见5建议对多个IAb阳性的亚临床期T1DM儿童做口服葡萄糖耐量试验（OGTT）以明确分期，若无法进行，可通过餐后2 h血糖协助评估；建议对其每年复查1次IAb，并根据分期、年龄进行糖代谢指标的监测。对于T1DM 1期患者，监测糖化血红蛋白（HbA1c）、随机血糖（RBS）或空腹血糖，

推荐意见6在条件允许的情况下，可考虑使用持续葡萄糖监测（CGM）连续监测10~14 d，作为HbA1c替代监测方式。

推荐意见7建议对于多个IAb阳性的亚临床期T1DM 成人进行OGTT 检查以明确分期。对于T1DM 1期成人，建议每年检测1次HbA1c、RBS或空腹血糖、IAb，可根据个体风险评估（包括年龄、IAb的数量和类型、血糖水平）调整监测频率。如果血糖正常持续时间超过5 年，可调整为每2 年检测1次。对于T1DM 2期成人，建议每6个月监测1次HbA1c、RBS 或空腹血糖、OGTT，可考虑结合盲法CGM或较频繁的SMBG。

T1DM 高危人群的管理

推荐意见8建议有T1DM 家族史（尤其是T1DM一级亲属）的遗传高危人群，转诊到有条件的医疗机构进行风险评估和筛查。

推荐意见9建议对IAb阳性患者及家属进行个体化教育干预，以提高其风险意识，预防DKA并降低其住院率。

推荐意见10成人和8岁及以上儿童的2期T1DM 患者，可考虑输注Teplizumab以延缓3期T1DM 发病。用药管理应配备接受过培训的医务人员，并在特定许可的环境中进行。

以上内容来源：中华医学会糖尿病学分会,中华医学会儿科学分会,中华医学会内分泌学分会,等.中国1型糖尿病高危人群筛查、监测与管理专家共识（2024版）[J].中华糖尿病杂志, 2024, 16(11): 1183-1199.

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来源：医脉通内分泌科