摘要：众所周知，癌症患者往往面临着较高的感染风险。但鲜为人知的是，一旦感染发生，他们还可能遭遇一种更为可怕的并发症——脓毒症。
众所周知，癌症患者往往面临着较高的感染风险。但鲜为人知的是，一旦感染发生，他们还可能遭遇一种更为可怕的并发症——脓毒症。
“要命”的脓毒症，肿瘤患者很容易中招
对于大多数癌症患者和家属来说，脓毒症或许十分陌生，但其实离我们并不遥远，癌症患者因疾病本身及抗肿瘤治疗等原因，短时间内抵抗力下降，导致感染发生率增高，并发脓毒症的概率增大[1]。脓毒症是一种极为危重的病症，其发生原因在于身体免疫系统在对抗细菌、病毒或真菌的入侵过程中，不慎对自身组织和器官造成了损害。这种状态可能会进一步引发休克、多器官功能衰竭，乃至最终导致死亡。根据早期的流行病学调查结果,癌症患者出现脓毒症的可能性是非癌症患者的近10倍[3],且患有癌症的脓毒症患者住院死亡率较非癌症患者明显升高。一项基于重症医学信息集合ＧⅢ(MIMICＧⅢ)数据库的研究显示,具有脓毒症的活动性癌症患者的28天死亡率甚至可高达63％[4]。因此，对于我们日常生活中身体出现的感染，哪怕只是小小的皮肤软组织感染，我们也要引起重视，尽早就医，而且身体出现以下症状需高度警惕：
体温升高，出现发热现象
心率加速，每分钟跳动次数超过90次
呼吸频率显著提升，每分钟呼吸次数达到或超过30次
身体感到寒冷，出现畏寒症状
精神状态下降，时而伴有意识模糊
恶心感强烈，并伴有呕吐行为
腹泻症状明显
白细胞计数异常，可能偏高或偏低
血压下降，出现低血压症状
肾功能或肝功能发生异常改变
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一旦您出现上述任何症状，请务必及时向您的医疗护理团队报告。尽管发热通常是感染最为明显的标志之一，但值得注意的是，脓毒症的表现形式多种多样，不同个体所呈现的症状亦各不相同。部分癌症患者可能并不会出现发热症状。
脓毒症有没有办法治？
毒症起源于身体某一局部的感染。若感染未能得到及时有效的控制，便会迅速扩散，进而致使器官功能失常。这一过程可能极为迅速，尤其是在免疫系统较为脆弱的情况下，每一分钟都至关重要。
面对这一医疗紧急情况，有多种治疗手段可供选择。首要措施是医生会使用抗生素来对抗细菌感染。同时，由于脓毒症常引发低血压，因此需要通过补液来维持正常的血压水平。接下来，医生会定位感染源，以阻止病情的进一步恶化。例如，如果感染源自导管或手术部位，医生会针对这些特定区域进行相应治疗。
脓毒症可能累及肾脏、肺部和/或心脏，导致其功能异常。在这种情况下，患者可能需要转入重症监护病房（ICU）接受更为细致的护理。在ICU中，患者可能需要依赖呼吸机辅助呼吸，或接受肾衰竭透析治疗。
值得注意的是，约有三分之一的脓毒症患者在初次出院后三个月内会再次入院，这往往是由于再次感染或脓毒症复发所致。因此，在出院前，务必与医生深入讨论如何在家中监测感染状况，并了解何时应就症状变化寻求医生帮助[2]预防脓毒症，关键在于预防感染的发生。以下是一些有效的预防措施[2]：养成勤洗手的好习惯，使用肥皂和清水彻底清洁双手。
尽可能避免外伤，都要保持清洁并妥善覆盖，直至完全愈合，以防感染。
积极治疗局部感染，不要挤压疖疮。局部感染若不及时处理，可能会加重感染引发脓毒症。癌症患者应积极治疗自身疾病，增强身体的免疫力，减少感染的机会，从而降低脓毒症的发生风险。尽量与其他生病的人保持距离，避免病菌的交叉感染。
一旦察觉自己受到感染，务必迅速就医，并立即开始治疗。
时刻关注疫苗接种情况，确保及时接种以增强免疫力。
脓毒症，这一潜藏在感染阴影下的病魔，无疑为癌症患者的康复之路增添了更多未知与挑战。它无声地威胁着患者的生命安全，提醒我们，在关注癌症治疗的同时，也必须警惕感染可能引发的连锁反应，尤其是脓毒症这一严峻挑战。
参考文献：
[1]林康昵.肿瘤重症监护室脓毒症患者预后影响因素分析[J].福建医药杂志,2024,46(05):14-17.DOI:10.20148/j.fmj.2024.05.004.[2]https://www.mdanderson.org/cancerwise/shifting-opponents-from-fighting-cancer-to-fighting-sepsis.h00-158753901.html．
[3]DANAIPA,MOSSM,MANNINOD M,etal．Theepidemi ology of sepsis in patients with malignancy [J]．Chest,２００６, １２９ (６):１４３２Ｇ１４４０．
[4]WANGYG,ZHOUJC,WU KS.High 28Ｇday mortality in critically ill patients with sepsis and concomitant active cancer [J] The Journal of International Medical Research,２０１８,４６ (１２):５０３０Ｇ５０３９．
图片来源：摄图网
执行：Lya
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来源：医脉通泌尿外科