摘要：这样一个案例与大家分享，男孩，7岁，身高114.5厘米，体重16㎏，有支气管哮喘病史，但家长没有重视，没有顺从医生的意见，带回家吸入的药束之高阁，平时咳喘发作就去输液或者打针。反复一年多，一次夜间孩子高热喘息，胸闷不能入睡，这才送到医院。

这样一个案例与大家分享，男孩，7岁，身高114.5厘米，体重16㎏，有支气管哮喘病史，但家长没有重视，没有顺从医生的意见，带回家吸入的药束之高阁，平时咳喘发作就去输液或者打针。反复一年多，一次夜间孩子高热喘息，胸闷不能入睡，这才送到医院。

医生进行了详细的问诊和查体，很快发现了孩子的问题，这次是感染后肺炎，支气管哮喘急性重度发作，同时孩子还存在严重的蛋白质营养不良，表现在身高矮小、体重低下。2年时间孩子体重仅仅增长1㎏，身高增长10厘米。

经过治疗孩子感染控制后，喘息好转，那么大家是不是很疑惑，支气管哮喘不好好治疗真的会影响孩子身高吗？

哮喘控制不佳确实可能对儿童的生长发育（包括身高和体重）产生负面影响，但具体机制和程度需结合病情、治疗方式及个体差异综合分析。以下是关键点：

一、哮喘对身高体重的影响机制

1. 慢性炎症与代谢消耗

- 哮喘未控制时，气道持续炎症会导致机体处于高代谢状态，增加能量消耗，可能影响体重增长。

- 反复感染或喘息发作可降低食欲，或因活动受限减少进食，导致营养摄入不足。

2. 糖皮质激素的影响

- 全身激素（如口服泼尼松）**：长期或频繁使用可能抑制生长激素分泌，延缓骨骼成熟，显著影响身高（尤其是青春期前儿童）。

- 吸入激素（ICS，如布地奈德）：常规剂量下对身高的影响较小（研究显示年均生长速度可能减缓约1 cm），但个体差异较大；停药后部分儿童可能出现“追赶生长”。

- 关键结论：规范使用ICS的获益（控制炎症、减少急性发作）远大于潜在生长抑制风险。

3. 睡眠障碍与生长激素分泌

- 夜间哮喘症状（如咳嗽、喘息）可干扰深睡眠，减少生长激素分泌，间接影响身高增长。

4. 共病与营养吸收

- 合并过敏性鼻炎、食物过敏或胃肠道反流（GERD）的儿童，可能因进食困难或吸收不良导致营养不良。

二、临床证据与指南观点

1. 研究数据

-严重/未控制哮喘：长期未控制的哮喘儿童可能出现生长迟缓，身高体重均低于同龄人。

- 规范治疗哮喘：使用ICS的儿童最终成年身高与健康儿童无显著差异（GINA指南强调需平衡治疗获益与风险）。

2. 关键建议

- 优先控制哮喘：避免频繁急性发作和全身激素使用，是减少生长影响的核心策略。

- 监测生长曲线：对长期使用ICS的儿童，每3-6个月监测身高体重，若生长速度明显下降（如＜4 cm/年），需排查其他病因（如生长激素缺乏、营养不良）。

来源：江医生在华泽