摘要：2025年是“体重管理年”，旨在通过科学普及和宣传倡导，提升全民的体重管理意识，推动健康生活方式的普及，改善部分人群的体重异常状况。其中，孕期体重管理是关键一环。它不仅关乎孕妇自身的健康，还会影响孩子从出生到成年的全生命周期健康。母乳与体重关系密切，孕妈妈应该
2025年是“体重管理年”，旨在通过科学普及和宣传倡导，提升全民的体重管理意识，推动健康生活方式的普及，改善部分人群的体重异常状况。其中，孕期体重管理是关键一环。它不仅关乎孕妇自身的健康，还会影响孩子从出生到成年的全生命周期健康。母乳与体重关系密切，孕妈妈应该注意什么呢？
妈妈体重超标的现状
在当今社会，超重现象愈发普遍，妈妈群体也不例外。一项2023年纳入1580万中国成年人的横断面研究显示，孕妇群体中高达43%存在妊娠期体重增加过多，肥胖率为14.1%，其中女性的超重和肥胖患病率分别为27.4%和9.6%。
超重增加妊娠期并发症风险
超重会显著增加孕妇在妊娠期出现多种并发症的风险。例如，超重女性在怀孕期间更容易患上妊娠期糖尿病、高血压和先兆子痫等疾病。这些并发症不仅会对孕妇的健康造成威胁，还可能影响胎儿的发育，增加巨大儿、早产儿、胎儿生长受限以及出生缺陷的风险。
超重对母乳喂养的影响
# 泌乳难题
超重妈妈在泌乳方面往往面临诸多挑战。研究发现，超重可能会显著延迟泌乳的启动时间，即每增加1个BMI（体质指数）单位，泌乳开始的时间就可能延迟约30分钟。这种延迟主要是因为超重容易导致内分泌失调，进而干扰乳汁分泌的正常生理过程。脂肪组织本身是一种活跃的内分泌器官，会分泌多种荷尔蒙，而这些荷尔蒙可能会对正常的生理功能产生干扰。研究结果提示我们，母亲肥胖会影响荷尔蒙分泌和乳腺发育，进而影响乳汁的成分和分泌量，最终导致乳汁分泌总量降低。
# 喂养姿势困境
乳房过大是超重妈妈面临的一个常见问题，这使得找到舒适的哺乳姿势变得困难。研究发现，更大的乳房、更大的乳晕和额外的身体组织等物理障碍，会使婴儿在哺乳时的姿势（如摇篮式或交叉摇篮式）变得更加困难。过大的乳房可能会压迫婴儿的口鼻，影响婴儿呼吸，也会让妈妈在哺乳时感到身体不适。此外，超重妈妈如果经历剖宫产或侧切等分娩方式，产后伤口疼痛会进一步加剧哺乳时的不适感，使得妈妈和宝宝都难以在哺乳过程中找到舒适的状态，从而影响母乳喂养的顺利进行。
# 母乳喂养率与时长
相关研究数据显示，正常体重母亲的母乳喂养率高于超重母亲。这种差异背后的原因是多方面的，除了前面提到的泌乳延迟、喂养姿势困难等生理因素外，心理因素也不容忽视。超重母亲可能会因为对自己身体形象的不满、担心乳汁质量不佳等心理压力，而更容易放弃母乳喂养。
母乳喂养对超重母亲和宝宝的益处
# 对宝宝的好处
母乳是婴儿最理想的食物，其营养成分丰富且独特，对宝宝的健康成长有着深远影响。母乳中含有一种名为“瘦素”的激素成分，它能够调节人体脂肪的代谢，减少宝宝的进食量，从而有效降低宝宝未来肥胖的风险。相关研究表明，纯母乳喂养的时间与儿童肥胖发生率呈剂量反应关系，即母乳喂养时间越长，儿童肥胖的发生风险越低。
母乳还能为宝宝提供强大的免疫保护。母乳中富含抗体和免疫细胞，这些物质可以帮助婴儿抵抗感染，降低腹泻、肺炎、耳部感染和呼吸道感染等疾病的发生几率。例如，母乳中的分泌型免疫球蛋白A（sIgA）能够在婴儿的肠道表面形成一层保护膜，阻止病原体的入侵。母乳喂养的婴儿在生命早期接触母乳中的各种免疫物质，有助于促进免疫系统的平衡发展，减少过敏和感染的发生。
# 对妈妈的好处
对于超重的妈妈来说，母乳喂养是一种天然的减肥方式。在哺乳过程中，妈妈每天大约会消耗700千卡的热量，这些热量的消耗有助于妈妈减轻体重，促进产后身体恢复。通过母乳喂养，妈妈能够更快地恢复到孕前的身材，提升身体的健康状态。
母乳喂养对妈妈的长期健康也有着积极影响。有研究表明，母乳喂养可以降低妈妈未来患糖尿病和高血压的风险。此外，母乳喂养还可以减少乳腺癌、卵巢癌等疾病的发生风险，为妈妈的健康提供多方面的保障。
超重母亲母乳喂养建议
# 孕期体重管理
孕期体重管理对于超重母亲来说至关重要，它不仅关系到母亲自身的健康，还对母乳喂养的顺利进行有着深远影响。不同BMI的孕妇，孕期增重建议也有所不同。
孕前BMI低于18.5的低体重孕妇：需要适当增加营养摄入，保证胎儿的正常生长发育，但也要注意避免过度进补导致体重增长过快。例如，可以多摄入富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，同时搭配新鲜的蔬菜水果，保证营养均衡。
孕前BMI在18.5-24之间的正常体重孕妇：应保持正常的饮食结构，适当增加一些富含钙、铁等营养素的食物，如豆制品、动物肝脏等，同时注意控制糖分和油脂的摄入，避免体重过度增加。
孕前BMI超过24的超重孕妇：需要更加严格地控制体重增长，在保证营养的前提下，减少高热量、高脂肪食物的摄入，如油炸食品、甜品等。可以增加膳食纤维的摄入，多吃粗粮、蔬菜等，有助于控制体重。
孕前BMI超过28的肥胖孕妇：在孕期要更加注重饮食的合理性，严格控制热量摄入，避免食用过多的油腻食物和高糖饮料。同时，可以在医生或营养师的指导下，制定个性化的饮食计划，确保胎儿的营养需求得到满足，同时有效控制体重增长。
看到这里，孕期体重超标的准妈妈们可能会有些担心和焦虑，但请相信，体重数字绝不是哺乳的枷锁！
虽然孕期体重超标会对母乳喂养造成一定的阻碍，但这并不意味着母乳喂养就一定会失败。通过科学的孕期体重管理和产后干预，以及妈妈们坚定的信心和积极的心态，依然可以实现成功母乳喂养。每一位妈妈都是伟大的，你们有着无尽的潜力和力量，必要时辅助科学的指导，不要因为体重问题而失去信心。
注：BMI（Body Mass Index）的计算公式为：
BMI = 体重（kg）/身高（m）²
该公式通过体重与身高的平方之比评估体脂含量，是筛查超重和肥胖的常用工具。
在母乳喂养的道路上，可能会遇到各种困难和挑战，但只要我们勇敢面对，积极寻求帮助和支持，就一定能够克服。家人的理解和鼓励、医护人员的专业指导，都能成为我们坚持下去的动力。同时，也要记住，乳汁的流淌，源于科学的指导和坚定的信心，而非单纯的体重秤指标。让我们一起为了宝宝的健康成长，为了实现母乳喂养的美好目标，加油努力！
作者：北京妇产医院 张娥 主管护师 国际认证泌乳顾问（IBCLC）
审稿专家：北京妇幼保健院 高海凤 主任医师 国际认证泌乳顾问（IBCLC）
参考文献：
【1】[1]Chen K, Shen Z, Gu W, et al. Prevalence of obesity and associated complications in China: A cross-sectional, real-world study in 15.8 million adults[J]. Diabetes Obes Metab. 2023;25(11):3390-3399.
【2】Crane JM, Murphy P, Burrage L, Hutchens D.J Obstet Gynaecol Can. 2013 Jul;35(7):606-611. doi: 10.1016/S1701-2163(15)30879-3.PMID: 23876637
【3】Chang YS, Glaria AA, Davie P, Beake S, Bick D.Matern Child Nutr. 2020 Jan;16(1):e12865. doi: 10.1111/mcn.12865. Epub 2019 Aug 6.PMID: 31240826
【4】Garner CD, Ratcliff SL, Devine CM, Thornburg LL, Rasmussen KM.Breastfeed Med. 2014 Dec;9(10):503-9. doi: 10.1089/bfm.2014.0104.PMID: 25347705
【5】Stuebe AM, Rich-Edwards JW, Willett WC, Manson JE, Michels KB. Duration of Lactation and Incidence of Type 2 Diabetes. JAMA Intern Med. 2005;165(9):1049-1054. doi:10.1001/jama.293.24.3061
【6】指南共识 体重管理指导原则（2024版）
编辑：宣传中心
北京妇产医院
来源：笑笑是宝妈
