口干、眼干……患上这个病后怎么办？丨悦护理

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干燥综合征的护理攻略

医学指导：风湿病科林昌松主任中医师，刘玉玲副主任护师

图文/风湿病科陈彩霞主管护师

每当回南天来临的时候，到处是湿漉漉的，但有一群人还是觉得口干、眼干，这是怎么回事？警惕干燥综合征！护理攻略看这里！

一、什么是干燥综合征？

干燥综合征是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，患者腺体分泌逐渐减少或缺失，并且伴黏膜干燥，临床表现为干眼症、口干、疲劳、肌痛及关节痛等，皮肤、血管、肾、肺及神经均会受累。干燥综合征发病率较高，以中老年女性患者为主，男女发病比例约为1∶9。目前，干燥综合征的发病机制尚未研究透彻，可能与基因、病毒感染、免疫功能障碍等原因密切相关。干燥综合征要及时就医，早期发现、早期诊断、及时治疗，有助于控制病情进一步发展，日常护理对于改善患者生活质量、预防复发极为重要。

二、干燥综合征的常见症状有哪些？

干燥综合征起病多较为隐匿，往往以口、眼干燥为首发症状，后期还会累及肺、肾脏、消化道、血液系统等多器官、多系统。临床表现分为局部表现和系统表现。

局部表现

1.口干表现（因涎腺病变，使唾液粘蛋白缺少而引起）：

（1）70%-80%患者口干，在讲话时需频频饮水，夜间需起床饮水等；

（2）50%的患者出现多个难以控制发展的龋齿；

（3）50%患者间歇性交替性腮腺肿痛；

（4）舌痛、舌面干裂，舌乳头萎缩而光滑；

（5）口腔黏膜出现溃疡或继发感染。

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2.眼干及其他浅表部位表现：

（1）眼干涩、异物感、泪少、痛哭无泪；

（2）眼睑缘反复化脓性感染、结膜炎、角膜炎等；

（3）鼻、硬腭、气管及其分支消化道、阴道黏膜干燥。

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系统表现

约2/3的干燥综合征患者可出现系统损害，部分患者伴有乏力、发热的全身症状。

1.皮肤

皮肤病变的病理基础为局部血管炎。有下列表现：①过敏性紫癜样皮疹：多见于下肢，为米粒大小边界清楚的红丘疹，压之不褪色，分批出现。每批持续时间约为10天，可自行消退而遗留褐色色素沉着。②结节红斑较为少见。③雷诺现象多不严重，不引起指端溃疡或相应组织萎缩。

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皮疹、雷诺现象

2.骨骼

肌肉关节痛较为常见。约50%的干燥综合征患者可出现关节症状，通常表现为慢性、复发性、对称性关节痛，仅10%左右的患者出现关节炎，侵蚀性关节炎少见。

3.呼吸系统

呼吸系统受累表现主要为间质性肺疾病（ILD）、小气道疾病以及肺动脉高压、肺囊肿和肺大泡、胸膜病变、肺淀粉样变、淋巴增殖性疾病等。

4.消化系统

消化系统中存在着众多外分泌腺，是干燥综合征的重要受累系统。干燥综合征患者常有胃食管反流病（GERD）症状，这是由于唾液流量减少，不能自然缓冲反流的酸性胃内容物。此外，治疗干燥综合征使用的非甾体抗炎药（NSAIDs）和激素易发生胃炎和消化性溃疡。部分GERD患者表现喉、气管刺激症状。25%的患者存在肝功能损害，转氨酶升高，甚至出现黄疸，偶有肝脾肿大。

5.肾脏

4%~30%的干燥综合征患者可出现肾脏损害，最常见的是小管间质性肾炎，亦可能发生肾小球肾炎和间质性膀胱炎。

6.神经系统

干燥综合征的神经系统表现多样，周围神经、自主神经和中枢神经系统均可受累。

7.血液系统

干燥综合征可引起自身免疫性血细胞减少，其中白细胞减少最常见，其次为免疫性血小板减少症。

三、怎样确诊干燥综合征？

干燥综合征国际分类（诊断）标准

四、干燥综合征患者应该如何做好日常护理呢？

1.口腔干预:

干燥综合征患者唾液分泌明显减少，容易引发口腔溃疡等，因此口腔干预十分重要，患者平时应养成晨起、睡前刷牙，饭后漱口的习惯，减少细菌滋生，避免剔牙等操作刺激口腔，可以经常饮水，缓解口腔干燥情况或者咀嚼不含糖口香糖等。对于已经发生口腔溃疡患者，可选择采用甘草、金银花煎水漱口，冰硼散外敷。

2.眼部干预:

① 针对泪腺分泌少的情况，患者应注意眼部卫生及防护，减少其造成眼部感染的出现，毛巾等脸部用品要注意卫生；

② 眼部过于干燥者可使用人工泪液，但不可长期使用；

③ 在外出时可戴有色眼镜避免阳光直射，注意保持居住环境光线的适宜，保护好眼角膜，若发生结膜炎等，可酌情使用抗生素眼液等；

④ 在日常生活中少看电脑、电视、手机等电子产品，少戴隐形眼镜，减少其对眼部的损害。在室外配带防护眼镜，从而减少外界对其的不良刺激；

⑤ 每日用湿软毛巾轻轻湿敷眼部2次，每次半小时。之后还可以进行穴位按摩，选穴有睛明、攒竹、丝竹空、瞳子髎、承泣、四白穴等。每天两次，每次揉按20分钟，可缓解眼干的症状。

✅ 正确使用眼药水

患者头略后仰，眼向上看，用洗净手指拉开下睑，暴露下结膜囊，眼药瓶口与眼部保持2-3CM距离，以防药瓶口接触眼睑和睫毛造成药液污染，将1-2滴药液滴在下结膜囊内，然后将上睑稍提起，使整个结膜囊内充盈眼药，滴入药液后，轻轻闭眼2-3分钟。注意勿将眼药直接滴在角膜上。

3.皮肤干预:

① 干燥综合征患者皮肤受累后可出现瘙痒等症，要注意保持皮肤的清洁、注意被褥、衣裤的换洗与卫生，贴身尽量穿纯棉衣物，经常更换衣服、被褥，保持皮肤清洁

② 皮肤干燥、脱屑、瘙痒，则少用碱性的清洁用品或太烫的水，若有感染，注意抗感染治疗。

③ 保持室内湿度在80%为宜，保持心情愉悦，注意睡眠及饮食调节，此外注意阴部护理，可酌情使用润滑剂等预防干燥，对于瘙痒严重患者，可在医护指导下使用止痒药物等。

4.呼吸道护理

① 保证房间的空气流通，室内温度维持在18~21℃，湿度保持在50%~60%，少用空调，若有条件应配备加湿器对室内进行加湿。

② 为防止呼吸道感染，需注意保暖，患者平时适当增加室外练习，提高身体免疫力，防止上呼吸道感染的产生。

③ 若出现痰液黏稠难咯可及时就医进行超声雾化治疗、遵医嘱予用药。

5.饮食护理：

① 应清淡饮食，尽可能避免食用辛辣、燥热、肥腻的食品，多吃甘凉滋润，滋阴清热生津之品，如雪梨、银耳、冬瓜等，不要食用油腻、难消化、加工食物（含化学添加物）或生冷苦寒、辛辣燥热等寒热偏性明显的食物。

② 戒烟酒，避免其助燥伤津，加重病情。

③ 适当多饮水，保证每日饮水量>2000mL。

④ 在日常生活中应多吃滋阴清热润燥的中药来调养身体，如：西洋参、百合、麦冬、石斛等。

⑤ 可以适当吃一些话梅等酸性类的小食品，可以反射性的增加唾液的分泌，减少口干的症状。

⑥ 中医膳食推荐绿豆粥、枸杞粥、百合粥、木瓜汤、沙参粥、鲜藕萝卜汤等。

参考文献

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[1]Reis F O ，Valeria V ，Gofinet S P ， et al.2021 recommendations of the Brazilian Society of Rheumatology for the gynecological and obstetric care of patients with Sjogren’s syndrome[J].Advances in Rheumatology，2021，61(1):54-54.

[2]刘筱棠，张杰. 中医药治疗干燥综合征研究进展[J]. 实用中医内科杂志， 1-3.

[3]单晓芳. 干燥综合征的护理方法[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18 (93): 287+290.