摘要:2019年8月,中国(云南)自由贸易试验区红河片区正式落地河口县,在自贸时代的浪潮中,河口焕发出了前所未有的活力。为深入贯彻落实习近平总书记对深入推进自由贸易试验区建设作出的重要指示精神,全面总结自贸试验区建设经验,准确传递自贸试验区红河片区建设声音,充分发挥
编者按:2019年8月,中国(云南)自由贸易试验区红河片区正式落地河口县,在自贸时代的浪潮中,河口焕发出了前所未有的活力。为深入贯彻落实习近平总书记对深入推进自由贸易试验区建设作出的重要指示精神,全面总结自贸试验区建设经验,准确传递自贸试验区红河片区建设声音,充分发挥自贸试验区红河片区示范作用,助力加快构建“区县”开放发展新格局,中国(云南)自由贸易试验区红河片区(河口边合区)与中共河口县委宣传部、河口县政务服务管理局、河口县融媒体中心共同推出“直通自贸区”专栏,发布在推进自贸区建设中各项工作的进展动态、亮点工作举措和成效等。
今天播出第九期,带您一起来了解县医保局关于门诊共济、异地备案相关解答。
1.医保近期修改了门诊共济,门诊共济能给大家带来什么便利,与之前相比有什么变化?
根据2024年11月1日起实施的《云南省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》,变化有以下两点:一是绑定范围的变化,范围由原来的直系亲属变更为近亲属均可使用。二是支付范围的变化,职工个人账户除了可以为共济人支付看病、购药由个人负担的费用,还可以支付参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费。
2.要如何办理门诊共济绑定?
绑定渠道有两种,分别是线上办理和线下办理。
线上办理:线上办理的渠道包含“云南医保”小程序、一部手机办事通。以云南医保小程序为例,在微信/支付宝搜索“云南医保”,进入小程序,点击首页【个人账户共济绑定申请】,填写使用人信息并签署承诺书,即可绑定。
线下办理:参保职工(授权人)到所属统筹地区医保经办机构服务大厅,比如县医保中心、乡镇党群服务中心等。
3.参保职工如何查看绑定记录和解绑?
微信/支付宝搜索“云南医保”小程序,进入小程序依次点击【服务】、【个人账户共济授权记录查询】,可以查看授权记录和被授权记录;如需解绑,可进入小程序,点击【解除绑定】,就可以进行解绑。
4.跨地区可以报销普通门诊费用吗?
省内跨统筹地区普通门诊就诊,无需办理相关手续,参保人根据自己的需要自行选择定点医疗机构就医,就医持医保码或社会保障卡直接刷卡报销结算。
跨省普通门诊就诊,也无需办理相关手续,参保人在开通普通门诊跨省异地结算的定点医疗机构就医,可直接报销。
没有直接结算的门诊费,持以下材料前往当地医保经办机构进行手工报销。
(1)医保码或有效身份证件或社会保障卡,代办的还需提供代办人有效身份证件;
(2)医疗机构收费票据;
(3)门诊费用清单;
(4)诊断证明或处方底方或门诊病历;
(5)收款银行账户信息。
5.哪些人需要异地备案?
(1)参加职工医保人员门诊就诊无需备案,可直接结算;职工医保跨统筹区就医住院需要备案。
(2)参加居民医保人员跨区域就医需要备案。
6.异地备案如何办理?
异地备案可以线上办理,也可以打电话进行办理。
线下办理:致电3533577,提供身份证号码、就医地省市区信息,及就医开始和结束时间。
来源:国门融媒