一文带你读懂带状疱疹！

摘要：带状疱疹是一种由水痘—带状疱疹病毒经再激活引起的感染性皮肤病。发疹前常有一些乏力、低热、食欲不振等前驱症状，发疹时患处皮肤首先出现潮红斑，随后出现成簇状分布的丘疹，继而变为水疱。皮损常沿某一周围神经区域分布，一般多发生在身体的一侧，不超过正中线。除了皮损表现，

你知道老百姓们口中的

“生蛇”、“蛇缠腰”、“缠腰龙”

是什么病吗？

你知道有一种皮肤病有些人皮疹消退后

还会疼痛几年甚至十几年吗？

其实以上所指的就是一种学名叫

“带状疱疹”的皮肤疾病。

什么是带状疱疹？

带状疱疹是一种由水痘—带状疱疹病毒经再激活引起的感染性皮肤病。发疹前常有一些乏力、低热、食欲不振等前驱症状，发疹时患处皮肤首先出现潮红斑，随后出现成簇状分布的丘疹，继而变为水疱。皮损常沿某一周围神经区域分布，一般多发生在身体的一侧，不超过正中线。除了皮损表现，患者还常常伴有不同程度的神经痛。

带状疱疹的发病机制

水痘—带状疱疹病毒是发病“元凶”，该病毒通常经飞沫和接触传播，初发感染引起水痘。在得过水痘后，残余的病毒会潜伏在我们身体的脊髓后跟神经节处，当机体免疫力下降时，潜伏的病毒被激活从而大量复制，通过感觉神经轴转移到皮肤处引起带状疱疹。

哪些人群或者因素容易得带状疱疹？

50岁以上成人、老年人、糖尿病、免疫缺陷疾病、机械性创伤、精神压力大、劳累等是常见的诱因。

带状疱疹的临床表现

前驱症状

发疹前常有一些乏力、低热、食欲不振等全身表现以及患处皮肤自觉灼热感或神经痛。

皮损表现

发疹时患处皮肤首先出现潮红斑，随后出现成簇状分布而不融合的丘疹，继而迅速变为水疱，水疱周围有红晕。皮损常沿某一周围神经区域分布，一般多发生在身体的一侧，不超过正中线。水疱随后会干涸、结痂脱落，可能会有遗留色素沉着。一般皮损持续2-3周，老年人大概为3-4周。

神经痛

除了皮损表现，患者还常常伴有神经痛。神经痛可以在发疹前、发疹时或者皮损痊愈后出现，疼痛可以表现为钝痛、跳痛等，通常伴有烧灼感。老年、体弱患者疼痛程度会更剧烈。

带状疱疹要与哪些疾病进行鉴别？

发生在胸部的带状疱疹容易误诊为心绞痛、肋间神经痛；

发生在腹部的带状疱疹容易误诊为胆结石、胆囊炎、阑尾炎；

当带状皮疹皮损不典型时需要和一些其他的皮肤病进行鉴别：如接触性皮炎、虫咬皮炎等。

带状疱疹的治疗

带状疱疹的治疗目的主要是缓解急性期疼痛、缩短皮损的持续时间、预防带状疱疹后遗神经痛等并发症的发生

1.基础治疗

注意皮肤清洁，避免发生继发感染。当水疱没有破裂渗出时可用炉甘石洗剂外涂帮助水疱收敛干涸，当水疱明显并伴渗出糜烂时，可用3%硼酸溶液进行湿敷，结痂时再用阿昔洛韦乳膏。

2.抗病毒药物治疗

常用的口服药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定等，应在发疹24-72小时内开始使用。下表为我国2018版带状疱疹专家共识。但为快速控制症状、缩短病程、减少后遗神经痛发生，早期、足量抗病毒治疗非常重要，临床多选择列表治疗剂量的上限量治疗。

3.带状疱疹的镇痛治疗

对于轻中度的疼痛，可考虑服用对乙酰氨基酚等非甾体类抗炎药、曲马多等；对于中重度疼痛则考虑服用阿片类药物如吗啡、羟考酮等，或者治疗神经病理性疼痛药物如加巴喷丁、普瑞巴林等。

4.带状疱疹的预防

除做到规律作息、劳逸结合，增强体质和提高免疫力以外、接种疫苗是预防带状疱疹一种经济有效的方式，通过接种两针疫苗可以大幅度降低带状疱疹发病风险。

带状疱疹疫苗接种的预防机制：人体感染水痘—带状疱疹病毒后可形成特异性抗体和特异性T细胞介导的免疫应答，前者能有效预防水痘再次发生，而后者对于控制病毒的细胞内感染、维持病毒的潜伏状态并预防带状疱疹发生有重要作用。带状疱疹疫苗的接种就是通过提高特异性T细胞介导的免疫应答水平，阻止病毒再激活从而达到降低带状疱疹发病风险的效果。

适用人群：50岁及以上的成年人

注意事项及禁忌症：对该疫苗的任何成分有严重过敏反应史者不宜接种。疫苗不能作为治疗带状疱疹，因此带状疱疹急性期不能接种。妊娠期和哺乳期应延迟接种。

接种程序：接种第一针后间隔2-6个月接种第二针

接种方式：肌肉注射，首选接种部位为上臂三角肌

关于带状疱疹疫苗

你可能想知道的7个问答

Q1：得过带状疱疹，还有必要打疫苗吗？

答：有必要。

水痘-带状疱疹病毒的特点就是，只要感染过一次，便会在人体内长期“潜伏”。当抵抗力下降时，体内的病毒就有可能被再次激活。

相关调查显示，50岁及以上人群10年后带状疱疹复发率为10.26%。对于50岁以上的人，免疫力相对较低，就算既往得过带状疱疹，为了尽可能的避免复发，依然有必要接种疫苗。

Q2：小时候已经出过水痘了，还有必要打吗？

答：需要！