摘要：子宫脱垂是指当支撑阴道的骨盆筋膜、肌肉和韧带松弛、薄弱，不能为子宫提供足够的支持，导致子宫从正常位置沿阴道下降（脱垂），部分或全部脱出阴道口以外。子宫脱垂是中老年妇女常见的盆底功能障碍性疾病。本文简要介绍子宫脱垂的危险因素、症状、诊断与管理等常见问题，以飨读者

子宫脱垂是指当支撑阴道的骨盆筋膜、肌肉和韧带松弛、薄弱，不能为子宫提供足够的支持，导致子宫从正常位置沿阴道下降（脱垂），部分或全部脱出阴道口以外。子宫脱垂是中老年妇女常见的盆底功能障碍性疾病。本文简要介绍子宫脱垂的危险因素、症状、诊断与管理等常见问题，以飨读者。

知识小卡片

1.危险因素

子宫脱垂的危险因素包括分娩（尤其是阴道分娩）、吸烟、更年期、便秘、肥胖和其他增加腹部压力的疾病。

2.子宫脱垂的症状

子宫脱垂患者通常会出现阴道区域隆起，并可能伴有盆腔压力，其他症状可能包括尿频增加、漏尿（尿失禁）和便秘，都会对患者的生活质量产生负面影响。

3.如何诊断和管理子宫脱垂？

子宫脱垂的诊断主要基于患者症状、体征及盆腔检查。患者和医生之间的共同决策对于指导合理治疗和实现患者的目标非常重要。

（1）非手术治疗方案

➤观察：无明显症状的患者应每6-12个月临床随访一次，以评估脱垂的进展情况。

➤阴道子宫托：阴道子宫托是一种适合每位患者的柔软装置，当子宫脱出进入阴道时，可将子宫保持在原位。子宫托必须定期取出、清洁和重新上托。一部分患者在家中进行此操作，而另一部分患者则需要到医院就诊上托。

➤理疗：盆底肌肉锻炼可以帮助加强支撑子宫的盆腔肌肉，并可能减轻子宫脱垂的症状。

（2）手术治疗方案

子宫脱垂手术应由经过专业手术培训的外科医生进行。

➤子宫骶韧带悬吊术是通过手术将子宫骶韧带连接到阴道顶部，以恢复对子宫的支撑。

➤骶棘韧带悬吊术是通过手术将子宫颈或阴道顶部连接到盆腔骶棘韧带的一侧或两侧，以保持子宫位置。

➤阴道闭合术是通过手术缩短和缩小阴道，使子宫不会脱出进入阴道。该手术是治疗子宫脱垂最有效的方法，但不允许以后发生阴道性交。

来源：

1.Voelker R. What Is Uterine Prolapse? JAMA. 2024;331(7):624. doi:10.1001/jama.2023.22744

2.中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组. 盆腔器官脱垂的中国诊治指南(2020年版). 中华妇产科杂志, 2020.55(05):300-306

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来源：医脉通妇产科