摘要：随着科学技术的飞速发展，人工智能（AI）正逐步渗透到医疗领域的各个角落。DeepSeek作为一款集高效信息检索与智能知识图谱构建于一体的AI工具，具有卓越的性能和广泛的应用前景。据了解，目前已有一百多家医院与DeepSeek完成对接，为医生提供智能化的诊断和治
前言
随着科学技术的飞速发展，人工智能（AI）正逐步渗透到医疗领域的各个角落。DeepSeek作为一款集高效信息检索与智能知识图谱构建于一体的AI工具，具有卓越的性能和广泛的应用前景。据了解，目前已有一百多家医院与DeepSeek完成对接，为医生提供智能化的诊断和治疗建议。那么在高钾血症的诊断与治疗这一方面，DeepSeek表现如何呢？
【DeepSeek视角下高钾血症的诊断与药物治疗】
由以上结果可见，DeepSeek能够快速回答关于高钾血症的诊断标准及分类诊疗等知识性问题，临床医生可以通过DeepSeek迅速获取所需信息进行参考。
DeepSeek对高钾血症诊断意见的解析
在高钾血症诊断方面，DeepSeek与指南/共识的推荐意见基本一致。不同疾病相关的高钾血症在严重程度分级上有一定差别。目前，国内权威指南/共识对高钾血症的诊断推荐内容如下：
《中国心力衰竭患者高钾血症管理专家共识》1推荐心力衰竭（HF）患者的血清钾浓度>5.0mmol/L则可诊断高钾血症，根据血钾升高水平分为轻度（5~5.5mmol/L）、中 度（5.6~6.0mmol/L）和 重 度（> 6.0mmol/L）高钾血症。
《中国慢性肾脏病患者血钾管理实践专家共识》2推荐血钾＞5.0mmol/L，即可诊断高钾血症。建议根据血清钾离子浓度和是否存在心律失常等心电图（ECG）变化将急性高钾血症分为轻度、中度或重度。
《中国维持性血液透析患者高钾血症管理指南》3推荐对于维持性血液透析（MHD）患者，血清钾浓度高于5.0mmol/L应诊断为高钾血症。应结合血清钾浓度和心电图特异性改变将高钾血症的严重程度分为轻度、中度和重度，有助于实现高钾血症患者的精准识别和管理。
DeepSeek对高钾血症诊疗建议的解析
依据高钾血症发生的特点不同，高钾血症分为急性与慢性高钾血症两类。两种情况的治疗目的不同2：急性高钾血症治疗的目的是迅速将血钾浓度降至安全的水平，避免发生严重并发症；慢性高钾血症（1年内患者高钾血症发作超过1次）则注重长期管理，预防复发。DeepSeek对于高钾血症诊疗的建议与指南/共识基本一致，同时也有自己的一定思考。急性高钾血症的治疗
√ 立即使用稳定心肌的静脉钙剂是一线治疗方案。
√促进钾离子进入细胞内：静脉滴注胰岛素和葡萄糖；如果患者合并代谢性酸中毒，可静脉注射碳酸氢钠；慢性肾脏病（CKD）患者可使用β⁃肾上腺素能受体兴奋剂沙丁胺醇。
√ 促进钾离子排出体外：此点DeepSeek未提及，指南/共识推荐可以作为紧急处理的辅助治疗。
① 阳离子交换树脂：目前临床上常用的有聚苯乙烯磺酸钠（SPS）和聚苯乙烯磺酸钙（CPS）。该类药物易引起便秘，并有肠梗阻及肠穿孔风险；
② 新型钾离子结合剂环硅酸锆钠：在全肠道内通过置换钠/氢离子而高选择性地捕获钾离子，减少肠道内钾离子吸收，从而快速有效地降低血钾浓度；
③ 透析治疗是处理严重高钾血症，尤其是终末期肾病（ESRD）已有血管通路患者的首选方案。
慢性高钾血症的长期管理
CKD、慢性HF、糖尿病、长期服用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（RAASi）类药物的患者是慢性高钾血症的高危人群1-3。慢性高钾血症应注重长期管理，预防复发。综合目前的指南/共识内容和研究数据，对于慢性高钾血症，DeepSeek推荐首选降钾药物是新型钾结合剂，包括环硅酸锆钠和Patiromer（中国暂未上市），其相比传统的降钾树脂疗效和安全性更好，也有长期使用的研究证据支持。阳离子交换树脂（SPS、CPS）在短期临床试验中应用已经证明有效，但缺乏长期前瞻性临床试验证据。多项国际多中心临床试验证实，环硅酸锆钠可用于 CKD和HF患者高钾血症的长期治疗，患者在长达1年的治疗时间内血钾维持在正常范围，并可优化RAAS抑制剂的使用，确保患者的心肾获益。作用于胃肠道的口服降钾药物特性比较见表1。
表1. 口服钾结合剂药物特性比较2结论
DeepSeek作为一款AI工具，可以在高钾血症的诊断和治疗方面快速提供一定的综合参考信息，包括急性高钾血症药物治疗推荐首选稳定心肌和促进钾向细胞内转移的药物、慢性高钾血症药物治疗推荐首选新型口服钾结合剂，非常便捷，但在目前的临床实践中，DeepSeek仅做为辅助使用，医生应结合指南/共识、患者的具体情况和临床经验进行综合判断，以给予患者最佳的诊疗建议。随着医疗技术的发展和AI技术的不断进步，期待DeepSeek等AI工具在临床工作中发挥更大的作用。
参考文献：
1.中国心力衰竭患者高钾血症管理专家共识 [J] . 中华医学杂志, 2021, 101(42): 3451-3458.
2.中国慢性肾脏病患者血钾管理实践专家共识[J].中华肾脏病杂志,2020,36(10):781-792
3.中国维持性血液透析患者高钾血症管理指南[J]. 中国血液净化, 2022, 21(增刊): 1-16.
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来源：医脉通肾内频道
