摘要：艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的严重传染病。

艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的严重传染病。

一、传播途径

性传播

异性性行为传播：在没有采取安全保护措施的情况下，与 HIV 感染者进行阴道性交或肛门性交，都可能导致病毒传播。

同性性行为传播：男男同性性行为人群由于其性行为方式的特殊性，如无保护的肛门性交，更容易造成直肠黏膜破损，从而增加 HIV 传播的风险。

血液传播

共用注射器：静脉吸毒者共用未经消毒的注射器和针头，是 HIV 血液传播的一个重要途径。

输血及血制品：如果输入被 HIV 污染的血液或血制品，如血浆、血小板等，会有感染艾滋病的风险。但随着血液检测技术的不断提高，正规医疗机构输血感染艾滋病的情况已极为罕见。

医源性感染：在医疗过程中，如使用未经严格消毒的医疗器械进行手术、牙科治疗、针灸等操作，可能导致 HIV 传播。

母婴传播

怀孕期间：HIV 感染的母亲在怀孕期间，病毒可以通过胎盘传播给胎儿。

分娩过程中：胎儿在通过产道时，可能接触到母亲的血液和分泌物而感染 HIV。

母乳喂养：HIV 感染的母亲在哺乳过程中，病毒可以通过乳汁传播给婴儿。

二、症状

急性期

通常在感染 HIV 后 2-4 周出现，症状类似流感，如发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大等。这些症状一般持续 1-3 周后自行缓解。

无症状期

急性期过后，感染者进入无症状期，此期可长达数年甚至数十年。虽然没有明显的临床症状，但 HIV 在体内持续复制，逐渐破坏人体免疫系统。

艾滋病期

当免疫系统严重受损时，感染者进入艾滋病期，出现各种机会性感染和肿瘤。常见的机会性感染有肺孢子菌肺炎、结核病、念珠菌感染等；肿瘤包括卡波西肉瘤、淋巴瘤等。患者还会出现长期低热、消瘦、乏力、腹泻等全身症状。

三、诊断

检测方法

抗体检测：是最常用的检测方法，包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、快速检测试剂等。一般在感染后 3 周左右可检测出 HIV 抗体。

核酸检测：可直接检测 HIV 病毒的核酸，缩短检测窗口期，一般在感染后 1 周左右即可检测出病毒核酸。

抗原检测：可检测 HIV 的 p24 抗原，在感染后 2 周左右可检测出。

诊断标准

有流行病学史，结合 HIV 抗体阳性或 HIV 核酸检测阳性等实验室检测结果，可诊断为 HIV 感染。如果出现艾滋病相关临床表现，且 CD4+T 淋巴细胞计数＜200 个 /μl，可诊断为艾滋病期。

四、治疗

抗逆转录病毒治疗（ART）

治疗目标：最大限度地抑制病毒复制，重建和维持免疫功能，降低艾滋病相关疾病的发病率和死亡率，提高患者的生活质量，延长生命。

治疗方案：目前常用的治疗方案是联合使用三种或三种以上抗逆转录病毒药物，包括核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）、非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）、蛋白酶抑制剂（PIs）、整合酶抑制剂等。

治疗时机：一旦确诊 HIV 感染，无论 CD4+T 淋巴细胞计数多少，均应尽快开始 ART 治疗。

对症治疗

针对艾滋病相关的机会性感染和肿瘤进行治疗，如抗感染、抗结核、抗肿瘤等治疗。

心理支持

艾滋病患者往往面临巨大的心理压力，需要给予心理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。

五、预防

安全性行为

正确使用安全套：在性行为中全程正确使用质量合格的安全套，可以有效降低 HIV 传播的风险。

减少性伴侣数量：避免多性伴行为，降低感染风险。

避免危险性行为：如不进行无保护的肛门性交、不与 HIV 感染者发生性行为等。

避免血液接触

不共用注射器：静脉吸毒者应避免共用注射器和针头，可使用美沙酮替代治疗或参加戒毒康复项目。

安全用血：避免不必要的输血和使用血制品，如需输血，应选择正规医疗机构，并确保血液经过严格检测。

避免医源性感染：在医疗过程中，应选择正规医疗机构，确保医疗器械经过严格消毒。

预防母婴传播

孕期检测：HIV 感染的妇女在怀孕前应进行 HIV 检测，如发现感染，应在医生的指导下进行治疗。

分娩方式选择：HIV 感染的母亲应在医生的指导下选择合适的分娩方式，尽量减少胎儿接触病毒的机会。

避免母乳喂养：HIV 感染的母亲应避免母乳喂养，选择人工喂养方式，以降低婴儿感染的风险。

宣传教育

提高公众对艾滋病的认识：通过各种宣传渠道，如媒体、学校、社区等，普及艾滋病的防治知识，提高公众的自我保护意识。

消除歧视：减少对艾滋病患者的歧视和偏见，为患者提供关爱和支持，营造良好的社会环境。

来源：罗医生健康说