摘要：高龄生育确实困难重重，但也并不一定没有机会，其实早在2016年《中国科学报》就有绝经女性采用神奇技术自卵怀孕新闻流出。

我们经常能从媒体上看到高龄生育的新闻，每一次上热搜都会出现很多质疑的声音。

是不是用自己的卵是大家最关心的问题，但即便声明自卵，很多评论也并不买账。

高龄生育确实困难重重，但也并不一定没有机会，其实早在2016年《中国科学报》就有绝经女性采用神奇技术自卵怀孕新闻流出。

到底是什么技术这么神奇，跟着圈姐一起来看看吧！

01绝经女子自卵怀孕成现实

这篇报道来自《中国科学报》，记者冯维维，2016年初，希腊雅典一家生育诊所研发了一种能恢复卵巢活力的技术，成功逆转了一群患者的绝经期。

研究者抽取病人的血液后，利用离心技术分离获得富含血小板的血浆，这类血浆已被临床证明能加速治愈运动性损伤，但能否用来恢复卵巢活性还不清楚。

研究团队开展了一项治疗试验，通过直接向卵巢和子宫注射富含血小板的血浆，试图修复患者的生殖系统功能。

其中包括180多位子宫内膜异常患者、27位34岁到51岁绝经期和绝经期前后的女性。

大部分人希望通过治疗怀孕，只有小部分患者希望能治好潮热、盗汗和脱发等更年期症状。

这项研究导致40岁德国患者怀孕，并已经怀孕6个月。

她之前曾连续接受6次试管婴儿手术但都没成功，医生宣布她已无法排卵，应该考虑使用捐赠卵子。

但经过血浆注射治疗后，她返回德国重新开始试管婴儿手术，意外取出3个卵子，其中两个形成胚胎，医生移入其中一个胚胎后患者顺利怀孕。

另一位来自荷兰的39岁女性已绝经4年，但在接受血浆注射治疗一个月后，竟然奇迹般重新排卵。

连续治疗几个月后，医生取出她体内的一个卵子受精成胚胎，使她成功怀孕。

虽然几个月后不幸流产，但患者本人和研究团队都对结果表示惊喜，认为只要继续治疗一定能实现她当妈妈的愿望。

这个报道在2018年被整理成文献发表，这是最早的一个成功应用自体富含血小板血浆使更年期女性怀孕的报告。

研究者认为，血浆有可能通过“叫醒”卵巢内干细胞，刺激干细胞产生更多卵子；

也有可能是卵巢受损使得其血管形状发生改变，卵细胞发育所需的血液供应无法满足，而注射血浆让卵泡重新获得血液养分后发育为成熟卵子。

02富血小板血浆注射为啥这么神？

如果说富血小板血浆注射在2016年是一个新生事物，经过9年的发展，这项技术已经逐步发育成熟，赶紧跟着圈姐一起来看看。

富血小板血浆，英文简写是PRP，是由新鲜血液制备，通过离心分离外周全血获得高浓度的自体血小板（比外周血血小板浓度高5-7倍）组成的。

这部分血液富含具有抗炎和促进有丝分裂潜能的生长因子，比如转化生长因子（TGF-β1、TGF-α2）、血小板衍生生长因子（PDGFAA、PDGF-BB、PDGF-AB）、肝细胞生长因子（HGF）、胰岛素样生长因子-1（IGF-I）、表皮生长因子（EGF）、成纤维细胞生长因子，和血管内皮生长因子（VEGF）等。

所有这些因子协同作用促进血管生成、纤维增生和再上皮化，最终导致组织再生。

如果上面说的您觉得有点看不懂，下面我用不太严谨的大白话翻译一下。

简单来说，富血小板血浆就是把你自己的血液改造成一种“修复液”，再打回你受伤或老化的地方，帮助身体加速恢复。

血小板在我们的认知中有点像止血的“创可贴”，但它绝不仅仅是创可贴，它内部藏着很多“生长因子”。

这些因子就像修房子的工具箱，有的能召唤修复细胞，有的能刺激组织再生，有的能消炎。

PRP相当于把这些工具集中送到损伤部位，催促身体：“快来修这里”！运用于卵巢相当于调动全身修复的力量，集中对卵巢组织或血管进行修复。

富血小板血浆注射卵巢效果到底怎么样，我们一起来看看文献吧！

03让只能卵子捐赠的女性成功怀孕

针对35岁以上高龄原发性卵巢功能不全的女性来说，卵母细胞捐赠是这些女性唯一既定的治疗方法，有研究纳入这些女性进行富血小板血浆注射。

共有311名女性进入研究组，其中有186名女性窦卵泡数是0，治疗后，23名女性（7.4%）实现了自发受孕，201名（64.8%）女性尝试了试管婴儿。

治疗后改善的具体指标如下：

很遗憾依然有87名女性没有窦卵泡，所以没有继续接受额外治疗。

在尝试体外受精的201名女性中，82名（占总数的26.4%）发育了胚胎；其中25名女性冷冻保存了胚胎供后续移植使用。

这些胚胎在形态学上是A/B级，每次取卵平均卵母细胞数量为1.81±1.30。

57名女性接受了胚胎移植，导致13次怀孕（每次移植22.8%，占总数的4%）。

总体而言，在311名接受PRP治疗的妇女中，25人（8.0%）实现了活产/持续植入（自发或体外受精后），而另外25人（8.0%）实现了冷冻保存胚胎。

04胚染正常率提升超四倍

胚胎质量是高龄女性担忧的一个因素，但并不是最大的担忧，胚胎染色体异常对高龄女性来说才是最致命的。

美国的一个研究团队针对12名40岁左右，至少经历过一次试管失败的女性进行了有关富血小板血浆注射的研究，希望能改善她们逐渐增高的胚染异常率。

所有受试者分别经历两轮试管周期，第一个周期采用标准试管方案取卵，培养到囊胚进行遗传学筛查（PGT-A）。

做完第一个周期后采用PRP注射，采用患者自身血液，通过两次离心提取8ml的PRP，在超声引导下，将其分别注射至患者的双侧卵巢。

在PRP注射后三个月内再次进行试管周期，重复相同的取卵和遗传学检测（PGT-A）流程。

我们来看注射后各项指标的变化，以及胚胎检测的结果：

我们可以看到，这些患者经过治疗后虽然取卵数目变化不太显著，囊胚形成数貌似还下降了，但是胚染正常率从8.11%飙升至39.28%，提升超4倍，具有高度的统计学意义。

虽然这个结果令人意外和惊喜，但是我们也应该看到这个研究仅有12名患者，样本量很小，未来希望能有更大规模、多中心的随机对照研究。

05PRP在助孕方面的其他应用

除了改善高龄患者的卵巢功能、卵子质量、胚胎染色体异常率，PRP还有其他方面的应用，在这里我简单总结一下。

针对薄型内膜

2000年至2018年发表的关于PRP治疗薄子宫内膜所有相关文章综述研究得出结论，局部施用PRP对提高小于6 mm的难治性子宫内膜不孕女性的妊娠率具有显著的效果。

针对反复种植失败

有一部分反复种植失败是因为患者分泌的生长因子低于正常女性，在胚胎移植前约24-48小时，将0.5–1 mL PRP注入患者的子宫腔内，在提高植入率和妊娠率方面有效果。

针对慢性子宫内膜炎

慢性子宫内膜炎严重拉低试管种植成功率，PRP给药可能是子宫内膜炎的潜在治疗方法之一，因为其抗炎特性和减少子宫中性粒细胞的能力。

针对宫腔粘连

PRP具有消除瘢痕组织和提供再生相关生长因子的能力，宫腔粘连姐妹子宫内膜基底层受损，导致子宫内膜再生缺陷和宫内粘连，PRP宫内给药可改善患者的子宫内膜功能提升临床妊娠率。

06PRP我们还应该关注的问题

首先，关于副作用，目前还没有观察到PRP注射到生殖器官后的严重副作用，仅观察到注射部位周围的局部疼痛、刺激、红斑和肿胀等简单并发症。

另外有多项动物试验表明，低浓度（5%）的PRP可以增加子宫内膜细胞的增殖，以及囊胚生成率和细胞数量。

但是，高浓度PRP（10%）却降低了增殖率，减少了胚胎数量，所以说过量的生长因子对子宫内膜和胚胎细胞增殖未必是好事。

另外，目前没有统一的PRP制备方法和特定的PRP给药方案，这也是阻碍临床医生使用该治疗的困境之一。

总之，富血小板血浆注射给高龄和生育困难群体提供了一个有效的治疗方案。

如果您面临生育难题，不妨去了解一下自己或周边城市有没有相关治疗，也许命运的齿轮就此开始转动，加油！

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来源：生殖圈