摘要：第30个“世界防治结核病日”即将来临之际，由北京大学社会化媒体研究中心主办、全球健康药物研发中心(GHDDI) 和盖茨基金会共同支持的“全面行动，全力投入，加速终结结核病流行”研讨会于3月16日在北京大学召开。

聚焦健康中国 结核病（第一健康报道北京 记者李舒晴）

第30个“世界防治结核病日”即将来临之际，由北京大学社会化媒体研究中心主办、全球健康药物研发中心(GHDDI) 和盖茨基金会共同支持的“全面行动，全力投入，加速终结结核病流行”研讨会于3月16日在北京大学召开。

会上，中国疾病预防控制中心结控中心主任赵雁林表示，目前我国结核病防控要重点解决五个方面的问题：第一，结核病患者发现率低；第二，部分患者经济负担相对较高；第三，如何促进新技术的落地应用，提高其效益成本比；第四，包括非医学人在内的公众结核病防治医学常识需增强；第五，科技创新中的一些基础研究问题。

现状：近300万患者未得到治疗

结核病挑战依然严峻——2023年，全球每天仍有近3万人发病、3500人死亡，近300万患者未得到治疗。

世界卫生组织驻华代表处协调员乔建荣在致辞中指出，结核病防控进展很大程度上受资金的制约，自2019年以来，全球用于结核病预防、诊断和治疗服务的资金持续下降，远远低于全球需求和各国承诺的目标。盖茨基金会北京代表处副主任杨建悦也提到这一困境，她指出“我们比以往任何时候都更需要全力投入、全民参与”。

世界卫生组织驻华代表处技术官陈仲丹表示，虽然挑战严峻，但终结结核的目标是可以实现的。聚焦当前，自2015年以来，在全球高、中、低不同疫情水平的国家里，有近80个国家实现了降幅超过20%的好成绩，其中有13个国家的降幅甚至超过了50%。他们共同的成功经验就是：持续的政府承诺、充足的经费投入、完善的医保政策和社会保障，以及加大对主动筛查和预防性治疗的资助。

难点：控制耐药、加强立法

虽然全球结核病发病估计人数与新诊断结核病报告人数之间的差距在缩小，但依然存在近30%的差距。其中耐药结核病更为严重。2023年我国耐多药/利福平耐药结核病（MDR/RR-TB）患者为2.9万例，占全球的7.3%，位居全球第4位。

中国疾病预防控制中心结控中心副主任张慧指出：“耐药结核病不仅治疗疗程和传播时间更长，治疗方案更复杂、治疗费用更高，而且患者依从性更低、治疗失败率更高。”

如何加速控制耐药结核病流行？张慧表示，首先，规范诊疗普通结核病患者，预防获得性耐药，并对耐药密接者开展潜伏性结核感染筛查和预防性治疗；其次，在县区级结核病定点医疗机构开展早期耐药筛查，并实现治疗关口前移；再次，规范治疗，推广短程全口服方案，提供全程管理和支持与关怀；最后，通过多渠道筹资，药品价格谈判、集采，在疾病诊断相关分组支付方式改革中，将利福平耐药结核病单独分组等手段降低患者经济负担。

目前，我国现有的结核病防治相关法律法规包括《传染病防治法》《结核病防治管理办法》等。

中国医学科学院医学信息研究所医疗卫生法制研究室主任曹艳林表示，专门的结核病防治法律法规的缺乏是我国结核病防控的重要“短板”。《传染病防治法》作为传染病防治领域的综合性法律，难以也不可能就结核病防治做出系统、全面的规定。而我国结核病防治的主要依据《结核病防治管理办法》存在法律位阶低、立法时间早、立法内容滞后等问题，且难以就结核病防治的关键制度如经费保障、病人权益保障、强制治疗、旅行限制等做出规定。

“只有通过法律制度上的明确规定，才能确保资源的投入。”曹艳林指出，针对结核病防控的专门立法工作至关重要，因为借此可以明确政府与各个相关部门的责任、保障感染者和患者权益，为结核病服务体系建设和防控措施提供法律依据，为早期筛查、免费诊断以及新工具研发等提供法律支撑。

行动：“三新”技术进展加速

与会专家认为，当前，诊断、治疗和疫苗这“三新”技术的研发和应用皆有进展。

在诊断领域，我国基于舌拭子的快检技术与人工智能计算机辅助读片技术(CAD)已达到国际同类产品性能，甚至部分方面已经超越国际产品。

首都医科大学附属北京胸科医院细菌免疫室主任逄宇介绍： “目前国内至少有六七家企业正在研发舌拭子检测技术。WHO推荐结核病诊断工具在舌拭子标本的检测灵敏度约为75%～80%，而国内开发的产品灵敏度达到了87.4%。”

在抗结核病药物研发方面，全球健康药物研发中心高级主任研究员陈烁介绍，在改良型新药方面，已有多个企业、机构在开展临床试验。而他和团队目前正在攻坚首创新药，尝试通过对不同靶点新机理的研究发现新药物，以遏制和根除耐药性结核病。

“要实现2035年终结结核的目标，我们的工作就不能满足于‘控制’。因为控制是不反弹、不增加，疫情缓慢下降，而当前亟需做的是‘加速’结核病发病率下降。”盖茨基金会高级项目官桓世彤在圆桌讨论时指出，目前盖茨基金会正在与中国疾控中心合作，寻找在中国加速消除结核病的方案，“经过这一系列努力，我们希望不仅能帮中国找到答案，也可以为全球提供借鉴。”

清华大学新闻与传播学院院长、全球发展与健康传播研究中心主任周庆安在圆桌讨论时表示，为了发挥媒体在健康传播中的最大力量，我们需要克服人们对“信息的耐药性”。他表示，只有把决策者和对决策有影响力的群体、从事防控结核的专业工作者，以及新闻工作者这三个利益共同体的故事彼此联系在一起、融汇理解，才能更好地推动健康议题的共情与共识，并进一步将共识转化为行动。

（责编：薄荷）

来源：第一健康报道