摘要：在国人看来，“神兽”是带有庄重、辟邪、守护等浓厚气息的词汇，是古人创造出来的、沿用千百年的历史文化传承。其实很多人不知道，中医治病救人也有“神兽汤方”。

在国人看来，“神兽”是带有庄重、辟邪、守护等浓厚气息的词汇，是古人创造出来的、沿用千百年的历史文化传承。其实很多人不知道，中医治病救人也有“神兽汤方”。

中医的“神兽汤”有两个版本：一个是“东西南北”四方位神兽：青龙、白虎、朱雀、玄武；一个是“东南西北+中宫中土”：在青龙白虎朱雀玄武基础上，加上勾陈（麒麟）、螣蛇。

从后世传承和讨论的重点看，以“东南西北”的青龙、白虎、朱雀、玄武更常见，研究探讨更多。其中：

东方为青龙，对应春季，阳气初升，五行属木，主青色，入肝。

西方为白虎，对应秋季，阴气初升，五行属金，主白色，入肺。

南方为朱雀，对应夏季，阳气最盛，五行属火，主红色，入心。

北方为玄武，对应冬季，阴气最盛，五行属水，主黑色，入肾。

这“四大神兽汤”方，都出自医圣张仲景的《伤寒论》，张仲景收集、筛选、改良和创立《伤寒论》113方，是治病救人用的，后人为了便于传播、理解，用“四大神兽汤”对其中一些功效明显、应用广泛的汤剂进行命名，这就是“四大神兽汤方”的由来。

很多人从字面意思理解，“四大神兽汤”有4个方剂，其实不太准确。“四大神兽汤”有两层含义：

1、“四大神兽汤”，有3个是确定的：青龙汤、白虎汤、玄武汤，有1个至今仍存在争议：朱雀汤，文章后面会进行分析。

2、“四大神兽汤”，不是只有4个方剂，而是6个方剂：青龙汤有2个、朱雀汤有2个，白虎汤和玄武汤各1个。

那么，“四大神兽汤”分别是什么方剂，有什么用途，它们之间有什么联系？

一、青龙汤：含小青龙汤和大青龙汤2个。

1、大青龙汤

组方有7味药：麻黄为君，桂枝+石膏为臣，生姜+杏仁+大枣为佐，甘草为使。该方是越婢汤的衍生方，增加了1味桂枝。越婢汤是治疗风水夹湿症状的，桂枝能解肌发汗，所以大青龙汤能解表发汗清里热，适用于表寒里热，即风寒加郁热。

2、小青龙汤

组方8味药：麻黄+桂枝为君，干姜+细辛为臣，半夏+白芍+五味子为佐，炙甘草为使。该方是桂枝汤的衍生方，增加半夏、白芍、细辛、五味子，桂枝汤是解表散寒祖方，小青龙汤是解表散寒加温肺化饮，适用于表寒里寒，即风寒内饮证。

为什么青龙汤有2个方剂？有两个说法：一个是从“形”上说的，青龙有云渊的分别，在云端的青龙是“大龙”，在渊里的青龙是“小龙”。二是从“证”上说的，大青龙汤用于寒邪入里化热，出现烦躁症状，所以麻黄用量较大，用石膏、生姜、大枣组方，利水兼清热；小青龙重在温化水饮，对付干呕咳喘问题。

二、白虎汤

组方仅有4味药，方小力宏，以石膏为君，知母为臣，粳米为佐，炙甘草为使。该方适应证为阳明气分热证，大汗、大热、大烦、大渴、脉洪大，病邪入里化热，深入脏腑，正邪剧烈交锋，表现出阳热亢盛的里热证候，但此时营阴未损。

所以方剂选石膏大寒之药为君，但患者汗出较多，为防伤津、伤脾阳，用知母、甘草辅助，加上粳米能益胃补津，所以达到清热不伤阴、生津液、护胃气等目的。

三、朱雀汤：含大朱雀汤和小朱雀汤2个。

到底有没有“朱雀汤”？如果有，到底哪一个才是？这两个问题是中医有名的“未解之谜”。

有的人认为“没有”，不要为了凑数而生搬硬套；但相信“有”朱雀汤的人更多，因为《伤寒论》是一个巨大的中医宝库。

如果有“朱雀汤”，哪个方剂才是？有的人说是“十枣汤”，有人说是“朱雀丸”，但从医理上说都难以令人信服，存在较多的漏洞。目前业界意见较为集中的是《辅行诀脏腑用药法要》、《千金翼方》的记载：朱雀汤是“黄连阿胶汤”。

理由有2个：一是《辅行诀脏腑用药法要》摘抄的中医古籍，和《伤寒论》是一样的，能相互佐证；一个是《千金翼方》考证了大量出处，结合用药原理得出的结论，而作者是孙思邈。

按《辅行诀脏腑用药法要》的说法，朱雀汤有“一小一大”2个，分别是：

1、小朱雀汤

组方5味药：黄连+黄芩为君，阿胶+芍药为臣，鸡子黄为佐使。该方是著名的安神剂，心肾不交、心火旺盛、心血亏虚、肾阴不足时选用。

该方调理思路是“泻南补北”，手段是“攻补兼施”，达到调和心肾、安神定悸、滋阴清热的目的，适用于失眠、更年期综合征、焦虑、心律失常等问题。

2、大朱雀汤

组方在小朱雀汤基础上增加了人参、干姜，可称为“黄连阿胶干姜人参汤”，黄连+黄芩为君，阿胶+芍药+人参为臣，鸡子黄+干姜为佐使。人参是大补元气的，干姜是缓和苦寒之气的。

大朱雀汤比小朱雀汤多了温中补虚的功效，侧重于糖尿病、慢性胃炎、更年期脾胃不和等症状的调理。

四、玄武汤

玄武汤就是“真武汤”，改名是因为避开“玄宗”的名讳。全方5味药，以附子为君，茯苓+白术为臣，芍药+生姜为佐使。

从组方可知，方子能温阳、燥湿、散寒、敛阴，其实就是治“水寒”的。当体内水湿泛滥，且无法升腾气化时，就是水寒，表现为身体水肿，尤其是四肢水肿，畏寒怕冷，尿频尿急且夜尿多，精神不振，食欲较差。

从组方分析可知，

2剂青龙汤，一大一小，是发汗解表为主的；

1剂白虎汤，是退热为主的；

2剂朱雀汤，一大一小，是祛心火为主的。

1剂玄武汤，是除湿逐水为主的。

这6个方剂，虽然历史久远，距今有1800多年的历史，但却是中医“严选”的方剂，至今在临床还有广泛用途，方剂可单用，更多是联合使用，达到扶正祛邪目的，也成为民众了解中医、感悟中医魅力的窗口。临床使用需遵医嘱。

来源：中医科李医生