摘要：参考资料：[1]柳莹莹,田阳玲,王琼琳.艾司唑仑联合放松椅治疗慢性失眠合并焦虑症患者的效果及对多导睡眠图参数、心理状态的影响[J].医学临床研究,2024,41(08):1261-1263.[2]张妤婷,陈凌.调神针法联合艾司唑仑片治疗失眠症伴焦虑临床研究[J
参考资料：
[1]柳莹莹,田阳玲,王琼琳.艾司唑仑联合放松椅治疗慢性失眠合并焦虑症患者的效果及对多导睡眠图参数、心理状态的影响[J].医学临床研究,2024,41(08):1261-1263.
[2]张妤婷,陈凌.调神针法联合艾司唑仑片治疗失眠症伴焦虑临床研究[J].新中医,2024,56(15):138-142.DOI:10.13457/j.cnki.jncm.2024.15.028.
[3]刘艳霞,单锋波.正念减压疗法联合艾司唑仑片对更年期失眠患者睡眠质量及负面情绪的影响[J].心理月刊,2024,19(11):137-139.DOI:10.19738/j.cnki.psy.2024.11.038.
2014年，时年42岁的吴丽敏，一天天看着儿子高考的日期越来越近，她比儿子更要焦虑，自上高三后，儿子的学习成绩就特别不稳定，好的时候能窜到班级前十名，坏的时候甚至能垫底，吴丽敏无不担心他高考发挥失常，连大学都考不上，但又担心带给儿子太大的压力，吴丽敏天天往学校里送营养餐，鼓励他，让他尽力而为，然而自己心里的焦虑结却没有少半分，整宿整宿的失眠，总想着儿子的将来……
2014年3月2日，吴丽敏从儿子没能考上大学的噩梦中醒来，心脏跳动得快速，冷汗流湿了满头，太阳穴处也是一道道尖锐的疼痛，吴丽敏揉着太阳穴从床上爬起，莫名的，她强烈的想要吃东西，走进了厨房，给自己下了面条，食欲未减，又给自己做了份红烧肉，接着又买了猪蹄子、牛肉以及面包等吃的。
焦虑使得吴丽敏的食欲大开，但吴丽敏难以控制自己的情绪，在家洗儿子的衣服时都忍不住掉眼泪，总想着儿子如果没考上大学，就是她的教育出了问题，心情抑郁，再看向桌子上未吃完的食物，胃里顿时一阵绞痛，匆匆忙忙走进厕所。食欲又紧跟着减退，什么东西都不想吃，也打不起精神，注意力难以集中，在给儿子做营养午餐，两次被炒焦，三次被烫伤。
而且也不再出去串门了，邻居觉得她有些奇怪，上门做客，只见吴丽敏的脸色苍白，眼底乌黑明显，对她以前感兴趣的话题也不再有兴趣，三句话里吐不出一个字，倒也坦言，她总为儿子的高考感到焦虑，觉得自己非常失败，吴丽敏越说越激动，越想越恐惧，面色惊慌，手心直冒冷汗，心跳加速。
胸口突然传来一阵压榨性疼痛，并向颈部、下颌放射，吴丽敏的呼吸都变得急促，把邻居吓了一大跳，一边安抚她的情绪，一边去给她倒杯温水，但吴丽敏的情绪长时间抑郁，焦虑的情绪难以得到了缓解，喝水都被呛道，更是感到喉咙处发痒，咳嗽得更加厉害，使得头顶上像是被勒了根绳子，越来越紧，吴丽敏头痛到难以呼吸，并影响到了呕吐中枢。
当场呕吐了起来，胃液混杂着未消化的食物喷溅而出，吴丽敏还感觉到腹部阵阵绞痛，艰难的开口，“打…1、2、0…”邻居才从惊吓中回过神，帮着拨打了急救电话，了解清楚吴丽敏的症状，医院给她安排了血常规等检查，结果一切正常，医生建议她到心理科做个检查。
经心理测评和相关检查后，吴丽敏确诊为中度抑郁和中度焦虑状态。她的PHQ-9（患者健康问卷抑郁量表）评分为16分，提示中度抑郁；GAD-7（广泛性焦虑量表）评分为13分，提示中度焦虑。此外，心理医生还评估了她的SDS（抑郁自评量表）得分为63分，SAS（焦虑自评量表）得分为59分，均高于正常范围。
医生给吴丽敏开了些艾司唑仑防止焦虑，并叮嘱了她规范用药，艾司唑仑是属于国家管制的第二类精神药品，自行用药不仅有可能引发依赖性，还可能造成呼吸抑制、认知功能损害等风险。吴丽敏点了点头，又询问了：“吃艾司唑仑，饮食方面有什么要注意的吗？”
医生告诉吴丽敏：“注意不要高脂饮食，比如肥肉、油炸食品等，也不要饮酒，包括含酒精的食物，比如酒心巧克力、醪糟等，另外在服用艾司唑仑期间，注意不用吃葡萄柚，是有可能抑制肝脏代谢酶，导致有在体内蓄积，增加副作用。”
吴丽敏谨记在心，为避免自己的健康问题影响到儿子的学业，吴丽敏还开始跟着邻居们一块到广场上跳跳舞散散心，不用多花钱，既转移了吴丽敏的注意力，运动也让吴丽敏的心情变得舒畅，饮食方面则吃得清淡，按时按量服用药物，吴丽敏心中的焦虑、恐惧确实减少了许多，脸上的笑容多了起来。
很快也到了儿子高考的时候，但吴丽敏再没有出现过之前焦虑到出现生理反应的程度，而且高考成绩出来，儿子发挥超常，考取了理想的大学。不过吴丽敏并没有因此对自己的身体健康松懈，照常清淡饮食，作息规律，坚持运动，也不饮酒。
意外的转折却发生在2015年4月，儿子清明假期回来，发现吴丽敏的皮肤比以前黄了许多，而且食欲不高，很容易感到疲惫，上坟扫墓时，没一会就感到无力，喘着粗气，不过吴丽敏并没有多想，儿子考上大学后，她也找了份工作，天气又很湿冷，可能是受这方面情况的影响，让儿子不用担心。
但在4月6日早上，吴丽敏不仅发现自己的尿液颜色呈浓茶色，而且牙龈出血，吃饭时依然没有什么食欲，甚至看着桌子上的饭菜，吴丽敏都感到腹胀，儿子注意到她捂着肚子进厕所，没一会就出来了，皮肤好似又黄了些，就连眼白都浮上一层黄色，儿子更是发现吴丽敏的脖子至肩膀处有一块瘀斑，不由得担心，劝道：“妈，您该去医院做个检查，心里也好安心。”
吴丽敏认为没有这个必要，她也没感到其他的不适，但很快，更大的问题出现了，就在帮忙整理儿子的行李时，吴丽敏感到嘴巴右边牙疼得厉害，疼得她皱起眉头，手抚向右脸，儿子疑惑的看过来，但还不等吴丽敏说什么，紧接着一股呕吐感升起，吴丽敏匆忙放下东西跑进厕所，却发现自己呕出一口鲜血，这才意识到问题的严重性，在儿子的一再要求下前往了医院。
看到吴丽敏皮肤和巩膜黄染，医生已有所猜测，建议吴丽敏做肝功能检查，果不其然，结果显示：她的总胆红素（TBIL）高达 356 μmol/L，直接胆红素（DBIL） 252 μmol/L，提示明显黄疸。谷丙转氨酶（ALT） 745 U/L、谷草转氨酶（AST） 912 U/L，显示肝细胞严重损伤。她的凝血酶原时间（PT）延长至 26.5 秒，国际标准化比值（INR）1.9，提示肝功能衰竭导致的凝血功能障碍。医生确诊吴丽敏为急性肝衰竭（ALF），并立即安排进一步治疗。
看着这个检查结果，吴丽敏简直不可思议，大脑短暂的空白了两秒，才颤抖着声音问医生：“我怎么突然就肝衰竭了？不可能的啊，上次检查身体，除了焦虑抑郁外，没别的问题啊，再说了，这半年来我都很重视身体，吃得都很清淡，坚持运动，也没有过再熬夜的情况，怎么就肝衰竭啊？医生，这到底是怎么回事？”
吴丽敏的情绪渐渐失控，医生连忙安抚，获知她这半年来一直在吃艾司唑仑，便让她详细讲讲，服用情况确实没有什么问题，医生也更加疑惑，再次询问了吴丽敏的饮食和运动情况，终于找到了端倪，虽然吴丽敏有意保持一个健康的生活方式，然而一些行为看似健康，实则埋藏隐患。
医生深深的叹了口气，对吴丽敏说道：“你以为你做得很好了，实际上，你却忽视了一件事，你的肝衰竭并非是无缘无故发生的，正是你忽视了这一件事，反而加重了你肝脏的负担，其他患者朋友也一定要引起重视，不要以为自己做得都是健康的事，就真的健康，实际上这一个行为对你的身体伤害很大啊……”
原来吴丽敏在意识到自己的身体状况下滑后，曾尝试通过运动来改善睡眠，但她在运动时却忽略了一件事情，就是选择运动的时间不对，她有时饭后立即进行高强度运动，有时空腹进行快走或慢跑，甚至在状态极差时仍强迫自己进行剧烈运动，完全没有考虑肝脏的承受能力。
运动后，人体的血流会重新分布，主要流向心脏和肌肉，而肝脏的血液供应相对减少。如果运动方式不当，肝脏在能量供应不足的情况下仍需执行药物代谢的任务，可能会加速肝细胞的损伤。此外，吴丽敏运动后没有进行充分的拉伸和休息，身体处于持续疲劳状态，肝脏得不到足够的修复时间，影响了肝脏细胞的自我再生能力。
她仍然依赖艾司唑仑来助眠，使得肝脏解毒和修复的能力进一步下降，最终导致肝功能衰竭。
艾司唑仑是一种苯二氮卓类镇静催眠药，主要依靠肝脏进行代谢，如果肝血流量长期不足，药物的代谢效率就会下降，导致药物在体内蓄积，增加肝脏的负担。医生提醒，在服用艾司唑仑应当注意以下三点：
首先，避免长期服用，防止成瘾。艾司唑仑属于苯二氮䓬类镇静催眠药，具有成瘾性和耐受性。长期服用可能导致药效下降（耐药），并形成药物依赖，停药时可能出现焦虑、心悸、失眠加重等戒断反应。因此，该药应短期使用（通常不超过2-4周），并在停药前逐步减量，避免突然停药引发戒断症状。
其次，服药期间应避免酒精及其他中枢抑制剂。艾司唑仑会抑制中枢神经系统，如果与酒精、阿片类药物或其他镇静剂合用，可能会加重嗜睡、呼吸抑制、意识模糊甚至昏迷，严重时可导致生命危险。
最后，特殊人群慎用。老年人因代谢减慢，更容易出现嗜睡、头晕、认知障碍及跌倒风险，应适当减少剂量。肝肾功能不全者需慎用，以防药物蓄积。孕妇及哺乳期妇女应避免使用，以免影响胎儿或新生儿。服药后还可能影响驾驶和高空作业，因此不宜在从事精细操作或高危工作时服用。
来源：唐医生趣谈
