摘要：在《看呼吸》日前推出的直播节目“过敏季来袭，呼吸慢病患者的‘自救攻略’”中，北京大学第一医院呼吸与危重症医学科副主任医师、副教授廖纪萍教大家如何识别过敏诱发的急性发作，特别提示既往不过敏的患者也不能放松警惕。

“中国哮喘患者中过敏表型占比高达60-70%，过敏不仅是眼痒、流涕等症状的‘元凶’，还很可能是哮喘急性发作的‘推手’！”

在《看呼吸》日前推出的直播节目“过敏季来袭，呼吸慢病患者的‘自救攻略’”中，北京大学第一医院呼吸与危重症医学科副主任医师、副教授廖纪萍教大家如何识别过敏诱发的急性发作，特别提示既往不过敏的患者也不能放松警惕。

“花粉等过敏原通过呼吸道进入人体后，首先会与气道黏膜上皮细胞接触，免疫系统中的树突状细胞会像雷达一样探测和处理这些过敏原。这一过程将激活体内的炎症反应，比如说B淋巴细胞转化为浆细胞，而浆细胞在人体中相当于一个大将军，会发放很多‘抗体士兵’，其中，特异性抗体IgE尤为关键。”

“IgE抗体会和嗜碱性粒细胞、肥大细胞等细胞相互结合，这些细胞会分泌很多让我们过敏的物质，引发支气管平滑肌收缩等过敏反应。如果我们持续暴露于过敏原，炎症反应就会进入慢性阶段，这种慢性炎症在不同器官的表现各异：下呼吸道发展为哮喘，鼻腔出现过敏性鼻炎，眼部表现为结膜炎，皮肤则可能引发湿疹等病变。”

“过敏诱发的哮喘加重具有鲜明的特点，其一是与接触过敏原直接相关，比如花粉过敏患者在春秋季节症状加重、霉菌孢子过敏患者在潮湿环境中加重，脱离过敏环境之后症状便能逐渐缓解。另外，与过敏相关的病情变化可能发展很迅速，曾经有位患者对尘螨过敏，他只要整理床单就会呼吸困难、打喷嚏、咳嗽，过敏反应在数分钟至数小时内快速出现。”

“过敏性哮喘患者如果接触到了过敏原，原本控制比较好的咳嗽、咳痰、喘息及呼吸困难等呼吸道症状可能复发，部分患者甚至会急性发作，表现为因为严重呼吸困难被迫采取端坐体位、呼吸时有类似于哨声的喘鸣音、咳嗽到睡不着或者半夜咳醒等等。”

廖主任提醒大家，“值得注意的是，过敏性哮喘患者长期暴露在过敏环境中可能会受到双重危害：一方面，反复的急性发作会加速肺功能下降，增大气道重塑的风险；另一方面，持续过敏状态会引发免疫系统过度敏感，使身体对过敏原的反应逐渐放大。”

我们前面提到，中国哮喘患者中过敏表型占比达60-70%，剩下30-40%的哮喘患者就无需考虑过敏的问题了吗？事实并非如此，既往没有过敏史的哮喘患者有可能在后期突然出现过敏反应。

“长时间、大量、反复接触某些物质，比如尘螨、霉菌或宠物皮屑等，可能逐渐激活Th2型免疫应答，导致IgE抗体产生，最终发展为过敏。当过敏体质的人接触到过敏原时，他们会首先进入一种‘致敏’状态，此时并不会出现临床症状，当过敏原的暴露超过一定阈值时，就会进入‘过敏’状态，出现如过敏性哮喘、鼻炎、结膜炎等临床症状。”廖主任讲道。

“过敏与年龄变化也有关联，部分儿童时期不过敏的哮喘患者，成年后可能会因为免疫发育成熟出现过敏。另外，病毒感染、激素波动等也是不可忽视的过敏诱因，比如病毒感染可能改变气道免疫微环境、诱发过敏，妊娠的激素变化也可能影响免疫平衡，长期空气污染暴露也会增加过敏的风险。”

“为了尽量减少过敏的发生，建议哮喘患者首先进行过敏原检测，明确对哪些物质过敏，并尽量避免接触这些过敏原。一旦出现过敏症状要及时就医，按照医生建议进行规范化药物治疗，从而减轻症状并延缓过敏性疾病的进程。”

来源：看呼吸