摘要：慢加急性肝衰竭（ACLF）是一种死亡率极高的严重疾病，表现为急性肝功能衰竭和肝外器官损伤。乙型肝炎是中国ACLF的主要原因，传统的标准药物治疗效果有限。而近年来，人工肝支持系统（ALSS）逐渐成为治疗的新方向。其中，双重血浆分子吸附系统（DPMAS）联合血浆置

转自：健帆生物

慢加急性肝衰竭（ACLF）是一种死亡率极高的严重疾病，表现为急性肝功能衰竭和肝外器官损伤。乙型肝炎是中国ACLF的主要原因，传统的标准药物治疗效果有限。而近年来，人工肝支持系统（ALSS）逐渐成为治疗的新方向。其中，双重血浆分子吸附系统（DPMAS）联合血浆置换（PE）的疗法备受关注。那么，这种联合疗法到底效果如何？是否比单独使用血浆置换更有优势？今天，我们就通过一篇最新的Meta分析研究[1]，来一探究竟。

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研究方法

为了评估DPMAS联合PE与单独PE在治疗乙肝相关ACLF中的疗效，研究者采用了Meta分析的方法，对已有的随机对照试验（RCT）进行了系统性回顾和分析。

1. 文献检索与筛选

研究者通过PubMed、Cochrane Library和Embase等数据库，检索了截至2023年8月30日的相关文献。纳入标准包括：研究为随机对照试验，患者诊断为乙型肝炎引起的慢加急性肝衰竭，且接受了PE或DPMAS联合PE治疗。最终，共筛选出10篇符合条件的文献，涉及452名接受单独PE治疗的患者和429名接受DPMAS联合PE治疗的患者。

2. 数据提取与质量评估

两名研究人员独立提取了数据，主要观察指标包括总胆红素（TBIL）、凝血酶原时间（PT）、白蛋白（ALB）、国际标准化比值（INR）等。研究质量通过QUADS工具进行评估，确保数据的可靠性。

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研究结果

1.肝功能的影响：

总胆红素（TBIL）：DPMAS联合PE组的总胆红素降低幅度显著大于单独PE组（MD=-49.09，95% CI[-54.84,-43.35]，p

白蛋白（ALB）：两组之间的白蛋白水平无显著差异（MD=-0.58，95% CI[-1.57,0.41]，p=.25）。

2.凝血功能的影响：

国际标准化比值（INR）：单独PE组的国际标准化比值降低幅度显著大于DPMAS联合PE组（MD=0.07，95% CI(0.03, 0.10)，p=.0001）。

凝血酶原时间（PT）和凝血酶原活动度（PTA）：两组之间的PT和PTA无显著差异（PT：MD=-0.07，95% CI[-1.47,1.34]，p=.92；PTA：MD=-1.53，95% CI[-3.29,0.22]，p=.09）。

血小板计数（PLT）：两组之间的血小板计数无显著差异（MD=-0.08，95% CI[-1.33,1.66]，p=.90）。

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结论

这项Meta分析表明，DPMAS联合PE在降低乙型肝炎引起的ACLF患者的总胆红素水平方面比单独PE更有效，在凝血功能的影响上，两者无显著差异，并且不会带来额外的白蛋白、血小板消耗。此外，DPMAS联合PE还可以减少血浆输注的需求，从而降低医疗成本，并减少血浆使用带来的代谢性碱中毒风险。

总体而言，DPMAS联合PE可能是乙肝相关ACLF患者的最佳治疗方案，不仅能有效降低胆红素水平，还能补充必要的白蛋白，减少血浆使用量，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]Zhang L, Ma Y, Wang X, Ma LN, Ma W, Ding XC. Comparative efficacy of double plasma molecular adsorption system combined with plasma exchange versus plasma exchange in treating acute-on-chronic liver failure due to hepatitis B: A meta-analysis. J Clin Apher. 2024;39(4):e22140. doi:10.1002/jca.22140

来源：新浪财经