公共厕所竟成诺如病毒 “培养皿”，广东夫妻中招，上吐下泻太崩溃

摘要：一男子的妻子在使用公厕后感染诺如病毒，出现上吐下泻症状，随后男子也被感染。与此同时，北上广等地也相继报道出现急性肠胃炎病例，很多感染者身边的家人、朋友也陆续中招。这背后的“始作俑者”，非诺如病毒莫属。看似陌生的它，实则已悄然威胁着大众的健康。

近期，广东一则新闻引发广泛关注：一男子的妻子在使用公厕后感染诺如病毒，出现上吐下泻症状，随后男子也被感染。与此同时，北上广等地也相继报道出现急性肠胃炎病例，很多感染者身边的家人、朋友也陆续中招。这背后的“始作俑者”，非诺如病毒莫属。看似陌生的它，实则已悄然威胁着大众的健康。

诺如病毒是引发非细菌性急性肠胃炎最常见的病毒。据统计，截至2018年，该病毒每年在全球范围内导致约6.85亿例急性肠胃炎病例，占比达18%，也就是说，每100个肠胃炎患者中，约18人是因诺如病毒致病。诺如病毒感染没有年龄、性别之分，全年均可发病，寒冷季节尤为高发，因此，其感染症状也被称为“冬季呕吐病”。

令人惊讶的是，诺如病毒在发达国家和低死亡率的发展中国家，爆发疫情的可能性更高。在美国和欧洲，超过50%的急性肠胃炎爆发由它导致。这可能与发达国家人们的饮食习惯有关，他们偏好食用生食，如生菜叶、生海鲜等，且食物制备过程参与人员众多，增加了病毒污染的风险。相比之下，过去食物种类单一、多为自制的时期，感染风险较低。

诺如病毒感染潜伏期极短，通常在感染后的几小时到48小时内就会发病，平均潜伏期为12-48小时。发病后，以轻症为主，儿童多表现为呕吐，成人则腹泻更为常见。此外，患者还可能出现恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒、出虚汗、肌肉酸痛等症状，在极端情况下，甚至会出现味觉丧失。对于免疫功能低下或身体有其他损伤的个体，可能出现非典型临床表现，如血液大便中白细胞增多。

不过，诺如病毒感染通常具有自限性，一般两三天即可恢复，发展成重症的病例较少。据研究，诺如病毒爆发事件中，住院和死亡病例的比例分别仅为0.54%和0.06%。但低龄儿童、高龄老人以及有基础病、免疫力低下的人群，仍可能出现重症或中长期感染，引发相关并发症。

诺如病毒之所以难以防控，与其自身的特性密不可分。它的感染剂量极低，仅需18个病毒粒子就能致病，且潜伏期短、排毒期长。患者症状消失后的几周内，排泄物中依然含有病毒，排毒高峰在感染后的2-5天。而且诺如病毒变异速度极快，每两到三年就可能出现引发全球流行的新变异毒株。其免疫保护期仅6-24个月，人体难以形成长期免疫力，容易反复感染。

诺如病毒生存力顽强，能在0-60℃的环境中存活，耐受pH值2.7的酸性环境，胃酸和75%酒精都无法将其杀灭。不过，肥皂水、流动水洗手20秒以上，或使用含高浓度氯离子的消毒剂，如含氯洗手液、漂白剂等，可有效杀菌。另外诺如病毒传染性极强，传播途径多样，主要通过口粪途径传播，包括接触感染患者的呕吐物和粪便、吸入被污染的空气、食用被污染的食物和水等，极易造成大面积爆发。

1998年12月，英国一家餐厅的案例，充分展示了诺如病毒的强大传染性。晚餐时段，一名女客人突然呕吐，工作人员迅速清理后，人们继续用餐。然而，三天后，餐厅内126名顾客中，52人陆续出现恶心、呕吐、腹泻、发烧等症状。与呕吐者同桌的人，超过90%第二天就感到不适，相邻桌子的用餐者感染率超过70%，甚至餐厅另一边桌子的感染率也高达25%。经调查，此次疫情正是由诺如病毒引发。

诺如病毒最早于1968年11月在美国俄亥俄州诺瓦克镇的一所小学爆发，超过50%的儿童因症状严重无法上课，疫情迅速扩散至全镇。1972年，科学家从患者粪便样本中分离出直径约27纳米的病毒颗粒，并以诺瓦克镇命名该病毒。此后，世界各地陆续分离出形态相似、抗原性略有不同的病毒样例，均按发现地点命名。2002年8月，国际病毒命名委员会将这类病毒统一命名为诺如病毒。

诺如病毒属于杯状病毒科诺如病毒属，直径27-38毫米，是无包膜的单正链RNA病毒，这也是它不怕酒精的原因。在遗传学上，诺如病毒分为7个基因群，每个基因群又包含多个分型，其中G1群、G2群和G4群是普通人感染的主要类型，G2群的第四型更是成人非细菌性急性肠胃炎的主要诱因，近10年已引发三次全球性爆发。病毒主要在小肠大量复制，导致小肠绒毛萎缩和黏膜上皮组织细胞结构破坏，进而引发各种症状。此外，由于诺如病毒分型多、变化快，且感染肠道表面的黏膜组织，免疫系统难以识别和抵抗，容易出现免疫逃逸。

目前，诺如病毒尚无有效的疫苗。一方面，该病毒难以在实验室中感染动物，增加了疫苗研发的难度；另一方面，现有实验室研究的疫苗效果欠佳，再加上病毒变异频繁，使得疫苗研发进展缓慢。在治疗方面，诺如病毒感染以对症治疗为主，由于其具有自限性，治疗主要是通过各种方式补充体液，防止脱水。症状较轻者可居家隔离，多喝水；症状严重者则需及时就医，必要时进行输液治疗。

为了预防诺如病毒感染，我们应注意个人卫生，勤洗手，采用流动水和肥皂或洗手液，按照六步洗手法洗手20秒以上。尽量在家做饭，选择来源可靠的食材，将瓜果蔬菜清洗干净，避免食用生食和未煮熟的食物。在公共场合，尤其是公厕、学校、养老院等人员密集场所，做好防护措施，避免长时间停留。对于餐饮从业者，若感染诺如病毒，需在症状消失且连续两天粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测阴性后，方可上岗。此外，环境消杀可使用含氯消毒剂、过氧化氢等。