摘要：白女士的母亲57岁，在2025年1月中旬的时候就开始出现咳嗽症状，在咳嗽期间，她还偶尔会感觉到乏力以及胸闷。2月初，白女士的母亲到楼下诊所打针治疗，治疗了3天后还是没好。于是，白女士就带着母亲去了医院挂号并拍了CT。

白女士的母亲57岁，在2025年1月中旬的时候就开始出现咳嗽症状，在咳嗽期间，她还偶尔会感觉到乏力以及胸闷。2月初，白女士的母亲到楼下诊所打针治疗，治疗了3天后还是没好。于是，白女士就带着母亲去了医院挂号并拍了CT。

CT室的医生看过片子后，表示情况很严重，告诉白女士不用取片子了，直接挂急诊就行。然而，当天呼吸科的急诊号已经挂满，无奈之下，白女士只好挂了胸外科的号。胸外科医生看了CT影像，说白女士母亲的胸腔内全是积液，左肺已经停止工作了，气管也被挤压至右胸，必须马上住院。

于是，白女士的母亲住进了胸外科的病房，开始引流积液，并把积液送去检测。住院第二天，积液的检测出来，虽然没有检测出癌细胞，但有几项指标偏高，医生结合CT影像，高度怀疑是肺癌。

住院前三天，白女士的母亲每天都能自主排出1000毫升左右积液，可从第四天开始，便不再有积液自主排出。住院第六天复查CT，显示白女士母亲的体内仍有约1000毫升积液，于是上了胸腔引流瓶，又排出1000毫升积液，前后共计排出积液大概4000毫升。

住院一周后，白女士的母亲做了增强CT，结果显示左右肺都有多发实性结节和结节影，医生怀疑是肺内转移。住院第十三天，白女士的母亲做了肺部穿刺。穿刺之前，白女士的母亲吃得香，精神也好，还能跟白女士下楼散步，可穿刺后一个星期精神都不好，还开始咳血，吃不下东西。

住院第十七天，白女士的母亲被确诊为肺腺癌4A期，也就是肺癌晚期。住院第二十天，白女士的母亲出院，同时把病理标本送去做了基因检测。出院前，医生曾建议在等待基因检测结果期间做一次化疗，但白女士的母亲并不愿意，最终决定就带着积液袋子出院。

回家后，白女士母亲的精神状态不错，吃喝正常，每天在屋里锻炼，一直没出门。回家第三天晚上，白女士的母亲没睡好，出了一夜虚汗。回家第四天，积液穿刺口出现了像脓一样的白色组织液，白女士带母亲去楼下诊所看医生，医生表示并无大碍，用碘伏消毒后换了纱布就让白女士的母亲回家了。

此后，白女士的母亲继续在家住了3天，到2025年3月4日，白女士的母亲才重新住院。入院第一天，抽了2管血，给穿刺的伤口换药，积液袋也被取下，又重新做胸水检测。当天下午，胸水检测的结果便出来了，还是显示没有癌细胞。

同时，当天基因检测的报告也出来了，显示有靶点，这让白女士多日阴霾的心情总算有了一丝慰藉。但是，当天晚上，主治医生就和白女士说，白女士母亲的基因靶点多，耐药性差，别人吃靶向药可能几年才耐药，而白女士的母亲或许半年左右就会耐药，靶向药治疗效果可能不会太好，让白女士做好心理准备。

接着，重新住院的第二天，白女士的母亲母亲做了脑核磁、下肢血栓彩超和全身骨扫描的检查。当天，脑部核磁的检查结果就出来了，万幸是没有脑转。医生推荐白女士的母亲吃第三代靶向药伏美替尼，同时，当天晚上有个医生告诉白女士，白女士的母亲有机会去武汉进组治疗。

医生说，进组之后吃药和检查都是免费，一个组是服用上市的三代靶向药，另一个组是三代靶向药加ADC药物，目的是测试加上ADC药物治疗后的耐药时间以及治疗效果是否会更好，白女士的母亲既未吃过靶向药，也未接受过治疗，且目前头部没有转移，等明天看看骨头是否转移，如果转移就能进组。

白女士内心十分纠结，不知该如何抉择，经过深思熟虑之后，白女士才决定如果符合条件，就让母亲参加测试组。因为白女士咨询了武汉那边的医院，得知一组是口服奥希替尼，另一组是口服奥希替尼加新药，即便最差的情况，保底也能吃上奥希替尼。

接着，重新住院的第三天，白女士的母亲做了全身骨扫描，当天骨扫描结果出来，也没有骨转移，白女士在心中不住地感谢菩萨保佑。第五天，白女士的母亲终于拔掉了抽积液的管子，出院了。

然后，当天下午，白女士就带着母亲到了武汉，想看看能否进组治疗。结果，白女士的母亲在之前医院做的所有检查，武汉的医院都不认可，全部要重新做。重新做检查用了9天时间，结果意外查出白女士的母亲还患有甲状腺癌，属于双原发癌，不符合进组条件。

于是，白女士的母亲只能回家吃药了，吃的是伏美替尼。医生曾建议在吃药的同时最好配合化疗，因为单纯吃靶向药容易耐药，而且效果不如联合化疗好。但目前，白女士的母亲吃药还没有几天，白女士还没有想好要不要让她母亲做化疗。

是只吃靶向药还是联合化疗好呢？

来源：中医关大夫