摘要：近日，佛山市二医院呼吸二科团队成功救治了一例重症鹦鹉热衣原体肺炎患者。在精准诊断与个体化治疗下，患者在短时间内转危为安、康复出院。
近日，佛山市二医院呼吸二科团队成功救治了一例重症鹦鹉热衣原体肺炎患者。在精准诊断与个体化治疗下，患者在短时间内转危为安、康复出院。
病例回顾：市场归来的生死较量
80岁的李大爷因“高热、咳嗽伴进行性呼吸困难1周”入住佛山市第二人民医院呼吸二科。查问病史发现，李大爷于1周前从禽类市场回来后就开始出现发热，而且是持续性高热，体温高达39.8℃，伴寒战、全身酸痛，并出现进行性呼吸困难。起病后他在当地一家医院急诊就诊，胸片检查提示双侧肺炎，予抗炎/补液对症治疗后未见好转，仍反复发热，并出现嗜睡、意识不清，全身乏力，病情愈发加重。无奈之下，李大爷只好转院求医。
(入院时患者胸部CT显示双肺炎症，部分“白肺”表现）
立即启动重症肺炎诊治方案
48小时锁定"元凶"
李大爷入院后立即转入我院呼吸重症监护室，呼吸二科陈绍森主任带领团队快速进行病情评估，认为患者有严重的炎症反应及呼吸衰竭，诊断为重症肺炎。
医护团队立即启动重症肺炎诊治流程：密切监测生命体征，给予高流量氧疗（流速60L/min，FiO₂ 90%）呼吸支持，经验性抗感染及对症支持治疗。完善床旁支气管镜检查，并行支气管肺泡灌洗，获取支气管肺泡灌洗液（BALF）标本。同步启动血、肺泡灌洗液病原体微生物高通量基因测序（mNGS）检测。
入院48小时，李大爷血、肺泡灌洗液标本病原体mNGS回报均检出鹦鹉热衣原体。李大爷最终确诊为重症鹦鹉热衣原体肺炎，主要“罪魁祸首”——鹦鹉热衣原体。
床旁支气管镜检查+支气管肺泡灌洗术
血、肺泡灌洗液标本病原体mNGS均检出鹦鹉热衣原体
精准施治，快速康复
确诊后，呼吸二科陈绍森主任团队立即采用个体化治疗方案，针对鹦鹉热衣原体进行精准靶向抗感染治疗，同时辅以氧疗、平喘呼吸支持等对症处理。在医护人员的精心治疗与护理下，李大爷病情迅速好转，3天后体温恢复正常，呼吸平稳，氧合指标显著改善，成功脱离生命危险，并转出呼吸重症监护室。治疗12天，李大爷咳嗽、咳痰明显减少，复查胸部CT双肺炎症病灶吸收减少。近日，李大爷病情好转已康复出院。
科普课堂：警惕这个“鸟源性杀手”
什么是鹦鹉热衣原体肺炎？
鹦鹉热衣原体肺炎，最早是鹦鹉传播给人的一种疾病，是鹦鹉热衣原体所引起，后来研究发现几百种鸟类可以携带、传播鹦鹉热衣原体，包括相思鸟、金丝雀、鸽子、海鸥等鸟类都可成为传染源。在我国，鹦鹉热衣原体肺炎的病例时有发生，给人们的生活带来一定的困扰。
鹦鹉热衣原体肺炎危害
鹦鹉热衣原体肺炎不仅会对鹦鹉等鸟类造成危害，还可能感染人类。尤其是免疫力低下的人群，如儿童、老年人、孕妇等更容易被感染。鹦鹉热衣原体肺炎对人类健康的影响不可小觑，严重时可能导致肺炎、支气管炎等疾病。
鹦鹉热衣原体肺炎预防
1、保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、戴口罩，避免与病鸟接触；
2、加强鸟类的饲养管理，保持鸟舍清洁，定期消毒。对于新购买的鹦鹉，要观察一段时间，确保其健康状况良好后再与其他鸟类接触；
3、减少前往鸟类养殖场、宠物市场等人员密集场所的次数，降低感染风险；
4、提高自身免疫力，保持良好的生活作息，合理膳食，适度运动。
陈绍森
呼吸二科主任
主任医师
中国医药教育学会呼吸微创分会委员
国家临床医学研究中心﹣中国呼吸肿瘤协作组南区委员
广东省基层医药学会呼吸介入委员会常委
广东省预防医学会呼吸病预防与控制专业委员会常委
广东省医师协会肿瘤重症专业委员会委员
广东省呼吸与健康学会肺部肿瘤专委会委员
广东省胸部疾病学会呼吸肿瘤全程管理专业委员会委员
佛山市医师协会呼吸分会副主任委员
专业特长：擅长肺部感染精准诊治、肺癌早诊、晚期肺癌综合治疗及呼吸微创介入技术开展，熟练掌握常规支气管镜、超声支气管镜、硬质支气管镜、内科胸腔镜、经皮介入等呼吸介入诊疗技术，率先在院内开展肺结节、肺癌经皮微创消融治疗，对肺部感染、肺部结节、肺部肿瘤及胸膜腔疾病诊治有丰富临床经验及深入研究。
供稿 | 呼吸二科
来源：龙卷果实
