摘要：排出代谢废物：肾脏可以将机体在新陈代谢过程中产生的多种废物排出体外，如尿素、肌酐等毒素，这些废物绝大部分通过肾小球血滤过、肾小管的分泌，随尿液排出体外。排泄药物及其代谢产物：许多药物和其代谢产物也是通过肾脏排出的，当肾脏功能正常时，有助于药物迅速清除，预防蓄积
一、排泄功能
排出代谢废物：肾脏可以将机体在新陈代谢过程中产生的多种废物排出体外，如尿素、肌酐等毒素，这些废物绝大部分通过肾小球血滤过、肾小管的分泌，随尿液排出体外。排泄药物及其代谢产物：许多药物和其代谢产物也是通过肾脏排出的，当肾脏功能正常时，有助于药物迅速清除，预防蓄积带来的毒性。二、调节功能
调节水盐平衡当体内水分不足时，垂体分泌抗利尿激素（ADH），促使肾小管重新吸收水分，从而减少尿液量，保持水分；在体内需要增加钠的重吸收以提高血压时，肾上腺素和醛固酮被释放，促进肾小管对钠的重吸收，进一步帮助调节水盐平衡。肾脏通过肾小球的滤过，肾小管的重吸收及分泌功能，排出体内多余的水分，维持体内水和各种电解质（如钠、钾、钙等）的代谢平衡。调节酸碱平衡肾脏可以选择性地排出多余的氢离子到尿液中，从而降低血液中的酸度；还能重吸收碳酸氢根，帮助中和体内的酸性物质。三、内分泌功能
分泌促红细胞生成素：如果肾脏生病，促红细胞生成素分泌减少，就容易导致贫血。分泌肾素血管紧张素：与调节血压相关。分泌活性维生素D3：可调节人体钙磷平衡。分泌前列腺素：在体内发挥多种生理调节作用。四、激素降解作用
肾脏是许多内分泌激素降解场所，如胰岛素、肠激素等。当肾功能不全时这些激素T1/2（半衰期）明显延长，从而引起代谢紊乱。
维持细胞正常代谢钾离子是细胞内液的主要阳离子，对于维持细胞的新陈代谢有着重要意义。细胞内众多的生理生化反应都需要钾离子的参与，例如蛋白质合成等过程，它在细胞内的正常浓度有助于保障这些反应的顺利进行。调节渗透压与酸碱平衡在细胞内外的渗透压调节方面，钾离子起着关键作用。细胞内较高浓度的钾离子与细胞外的离子浓度共同维持着细胞内外的渗透压平衡。同时，钾离子也参与人体的酸碱平衡调节，对维持内环境的稳定不可或缺。保持神经肌肉应激性神经肌肉系统需要相对恒定的钾离子浓度来维持正常的应激性。血钾浓度的改变会影响神经肌肉的功能，当血钾过低时，肌肉会酸软无力，严重时可出现呼吸麻痹现象；而血钾过高时则会对神经肌肉产生抑制作用。维持心肌正常功能对心肌而言，稳定的钾离子浓度是其正常工作的必要条件。钾离子通过多种机制影响心脏功能，如调节膜电位影响心肌细胞的兴奋性、增加钙通道开放频率以增强心肌收缩力、抑制钠 - 钾 - ATP酶活性来减慢心率等。血清钾过高时，对心肌有抑制作用，可使心跳在舒张期停止；血清钾过低能使心肌兴奋，可使心跳在收缩期停止。一、对心脏的危害
高钾血症对心脏的危害极大，是其对身体最大的危害方面。
心律失常：高钾血症会导致心脏电生理活动受到影响，进而引发心律失常。例如会出现室性期前收缩、房室传导阻滞等情况，严重者会出现心室颤动等严重心律失常症状.心率异常：可能会使心脏跳动的速率发生改变，出现心跳过快或者过慢的现象，严重情况下甚至会导致心脏停搏于舒张期，心肌收缩功能也会降低，心音低钝.二、对肌肉的危害
肌肉麻痹与萎缩：高钾血症会损害肌肉，一般从腿部开始，逐渐进展到躯干和四肢等部位，逐渐出现麻痹症状并且可能导致肌肉萎缩。患者会感觉肢体无力，甚至发展到松弛性瘫痪的程度，腱反射消失，动作迟缓.局部血液循环异常：会使四肢以及口周、肢体等部位变得苍白、湿冷等，这是因为肌肉功能受损影响到了局部的血液循环等因素所致.三、对肾脏的危害
加重肾脏疾病：由于高钾血症主要是因为钾排泄出现问题，而肾脏是钾排泄的重要器官，所以高钾血症会加重肾功能不全，甚至可能发展为肾衰竭，严重危害肾脏健康四、对血压的危害
血压波动：早期可能会使血压升高，晚期则会降低，同时会出现血管收缩等缺血症，皮肤也会表现出苍白、湿冷，并可伴随麻木、酸痛感.五、对中枢神经系统的危害
神经功能异常：患者可能会出现疲乏、无力的感觉，还会有嗜睡等表现，中枢神经系统的正常功能受到影响，导致四肢松弛性瘫痪等情况发生.六、并发症相关危害
电解质紊乱并发症：当高钾血症合并低钠血症时，两者同时存在时如果处理不当，容易出现多种复杂性紊乱。例如在治疗高钾血症时如果采用利尿排钾等常规手段，血钾浓度下降可能会使钠泵活性进一步减弱，钠离子向细胞内转移增多，导致低钠血症进一步加重和机体缺钾。随着低钠血症的纠正，钠泵活性增强，钾离子进入细胞，又可能出现低钾血症等情况.一、肾脏疾病易引发高钾血症
肾脏功能与钾代谢的联系肾脏在调节人体钾代谢中起着重要作用。正常情况下，肾脏能够维持人体内钾离子摄入和排泄的平衡，以及细胞内外的钾离子分布正常。然而，慢性肾脏病患者的肾功能受损，这种平衡被破坏，钾在血液中堆积，当血清钾浓度超过5.0mmol/L时就会引发高钾血症。慢性肾脏病进展与高钾血症患病率的关系随着慢性肾脏病的不断进展，高钾血症的患病率会逐渐升高。例如当病情进展至CKD5期时，有超50%的患者会发生高钾血症。二、高钾血症对肾脏疾病的影响
加重肾脏负担对于肾病患者来说，高钾血症意味着体内电解质紊乱，这会给肾脏带来额外的负担，进而使得肾病患者的病情变得越来越严重。因为在人体中，肾脏具有代谢钾的作用，而肾病患者肾功能相对较弱，血液中的钾离子不断增加时，钾也会反过来影响肾功能。形成恶性循环高钾血症与肾脏疾病相互影响，高钾血症会加重肾功能不全、肾衰竭等肾脏疾病，而肾脏疾病又会进一步影响钾的代谢，从而形成恶性循环。三、肾脏疾病患者高钾血症的治疗与预防
治疗促进钾排泄使用呋塞米或螺内酯等利尿剂来增加钾排泄；对于肾功能严重受损的患者，可采用血液透析或腹膜透析直接清除血液中的钾，但甘露醇促进钾排泄时对肾功能不全患者慎用。使用钾结合剂如帕替罗肽（Patiromer）或钠帕替罗肽（Sodium Patiromer），它们可与肠道中的钾结合并使其排出体外。口服钾结合剂时应与食物同时服用以提高疗效，并且需要定期监测血钾水平以避免低钾血症。其他措施慢性肾病患者常伴有酸中毒，可加重高钾血症，使用碱剂（如碳酸氢钠）纠正酸中毒可促进细胞内钾转移，但要缓慢进行以避免碱中毒；静脉注射钙剂（如氯化钙）可暂时降低血钾水平，适用于急性高钾血症；胰岛素可促进钾摄入细胞辅助降低血钾水平，但胰岛素治疗需要同时补充葡萄糖以避免低血糖。来源：院前男护士一枚
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